Правила заполнения формы "Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства" (АДВ-3)

┌──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────────┐

│ Реквизит │ Правила заполнения │ Обязательность │

│ │ │ заполнения │

├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┤

│Данные, ука- │Реквизиты указываются в│Заполнять обяза- │

│занные в стра-│соответствии с правилами│тельно. │

│ховом свиде- │заполнения формы "Анкета│ │

│тельстве │застрахованного лица". │ │

│Фамилия │ │ │

│Имя │ │ │

│Отчество │ │ │

│Пол │ │ │

│Дата рождения │ │ │

│Место рождения│ │ │

├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┤

│Данные, дейст-│Реквизиты указываются в│Заполняются только│

│вительные в │соответствии с правилами│изменившиеся ан- │

│настоящее вре-│заполнения формы "Заявление об│кетные данные. │

│мя │обмене страхового│В случае, если из-│

│Фамилия │свидетельства". │менилось Место │

│Имя │ │рождения, то ука- │

│Отчество │ │зываются все сос- │

│Пол │ │тавляющие данного │

│Дата рождения │ │реквизита. │

│Место рождения│ │ │

│Гражданство │ │ │

│Адрес постоян-│ │ │

│ного места жи-│ │ │

│тельства │ │ │

│Адрес регист- │ │ │

│рации │ │ │

│Адрес места │ │ │

│жительства │ │ │

│фактический │ │ │

│Телефоны │ │ │

├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┤

│Документ, │Реквизиты указываются в│Заполнять обяза- │

│удостоверяющий│соответствии с правилами│тельно. │

│личность │заполнения формы "Анкета│ │

│Вид документа │застрахованного лица". │ │

│Серия, номер │ │ │

│Дата выдачи │ │ │

│Кем выдан │ │ │

├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┤

│Дата заполне- │Указывается следующим образом:│Заполнять обяза- │

│ния │ДД наименование месяца ГГГГ. │тельно. │

├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┤

│Заполняется │ │Заполняется в слу-│

│страхователем │ │чае представления │

│(работодате- │ │заявления через │

│лем) │ │страхователя (ра- │

│ │ │ботодателя). │

├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┤

│... со страхо-│Указывается страховой номер│Заполнять обяза- │

│вым номером │индивидуального лицевого счета│тельно. │

│ │застрахованного лица,│ │

│ │содержавшийся в утраченном│ │

│ │страховом свидетельстве, ранее│ │

│ │предъявленном застрахованным│ │

│ │лицом страхователю│ │

│ │(работодателю). │ │

├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┤

│... сведения │В случае, если данные о стаже│Заполнять обяза- │

│о его стаже и │и заработке застрахованного│тельно. │

│заработке │лица ранее представлялись в│ │

│представля- │территориальный орган ПФР,│ │

│---------- │следует зачеркнуть будут│ │

│лись/будут │ -----│ │

│---------- │представлены, в противном│ │

│представлены │------------- │ │

│------------ │случае следует зачеркнуть│ │

│в ПФР. │представлялись. │ │

│------ │--------------- │ │

└──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────────┘