Раздел VI. Работа диагностических отделений (кабинетов)

В таблицу 5100 включают данные об объеме выполненной диагностической работы. В таблицу 5100 включают рентгенологические диагностические исследования за исключением: профилактических (таблица 5114), интервенционных (таблица 5111) и компьютерно-томографических исследований (таблица 5113).

Числа в графе 3 строки 1 должны равняться сумме чисел той же графы по строкам 2, 3, 4, 5, 6, 7 и 8.

В таблицу 5111 включают данные, связанные с интервенционными рентгенохирургическими (внесосудистыми) и рентгеноэндоваскулярными вмешательствами под лучевым контролем, выполненные как с целью диагностики, так и с целью лечения. Информация о таких исследованиях по строкам 1 - 21 для внутрисосудистых исследований отражают в графах 4, 5 и 6; для внесосудистых - в графах 7, 8 и 9. В таблицу вносят все интервенционные вмешательства, выполненные в рентгеноперационных, в рентгеновских кабинетах, а также вне специально оборудованных помещений (например, операционных, процедурных кабинетов, приемных отделений) с использованием передвижных рентгенохирургических аппаратов.

При заполнении таблицы 5111 следует исходить из того, что ангиографические исследования могут быть простыми и состоять лишь из однократного введения контраста в один сосуд, а могут включать несколько последовательных рентгеноконтрастных исследований различных сосудов с последующим проведением рентгенохирургических действий. Под исследованием понимают одно- или многократное введение контрастного вещества через катетер в один венозный или артериальный сосуд одного органа, вне зависимости от доступа (например, трансфеморальный, трансрадиальный, трансаксиллярный). Не допускается суммирование результирующего основного исследования или вмешательства и предваряющих его этапных исследований.

В случаях, когда имеется нескольких артерий или вен, питающих, дренирующих почку, их контрастирование учитывается как одно исследование - реноартериография или реновенография. Коронарографию, когда контрастное вещество вводится в нескольких проекциях в левую, правую коронарную артерию и в левый желудочек, также принимают за одно исследование.

Строки 6 - 12 по графам 7 - 9 не заполняют.

В таблице 5112 строки 1, 2, 3, 4 заполняют из строки 1 таблицы 5111 формы; строку 5 заполняют из строки 1 таблицы 5113; строку 6 заполняют из строки 1 графы 6 таблицы 5115 "Ультразвуковые исследования"; строку 7 заполняют из строки 12 графы 3 таблицы 5119.

В таблицу 5113 формы по строкам 1 - 13 граф 3 - 5 включают данные о выполненных компьютерно-томографических исследованиях. В графе 6 из общего числа компьютерно-томографических исследований по строкам 1 - 13 графы 3 (всего) указывают данные о исследованиях, выполненных в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Компьютерно-томографическая процедура представляет собой однократное сканирование (пошаговое или спиральное) одной анатомической области, например, грудной клетки, малого таза, головного мозга, височной кости и других. В статистической форме отдельные КТ-процедуры не учитывают. Одно КТ-исследование может включать одну или несколько процедур при сканировании одной анатомической области. Например, одно КТ-исследование грудной клетки может включать стандартное исследование, высокоразрешающую КТ и исследование в положении на животе. Одно КТ-исследование околоносовых пазух может включать две процедуры сканирования: в положении на спине и в положении на животе. Одно КТ-исследование печени или почек и мочевыводящих путей с внутривенным контрастированием может включать от одной до пяти процедур сканирования, которые представляют различные фазы контрастирования. Сканирование двух и более анатомических областей или анатомической области и отдельного органа учитывают в графах 3 - 6 как два и более самостоятельных исследования. Например, сканирование всей грудной полости и последующее исследование коронарных артерий являются двумя отдельными исследования. Нативное (без внутривенного контрастирования) исследования и последующее исследование с внутривенным контрастированием этой же анатомической области являются двумя разными исследованиями.

При использовании внутривенного контрастирования проведенное исследование учитывают в соответствующей графе 3 (всего) и в графе 5.

В графе 4 показывают компьютерно-томографические исследования без внутривенного контрастирования.

В графе 5 показывают компьютерно-томографические исследования с внутривенным контрастированием.

В таблице 5114 показывают число профилактических исследований органов грудной клетки (графа 3, строка 1 - всего, в том числе строки 1.1 - 1.4, молочных желез строка 2, в том числе строки 2.1 - 2.4 с соответствующим выделением числа исследований, проведенных детям 0 - 17 лет (включительно) в графе 4 и лицам старше трудоспособного возраста в графе 5. В таблицу 5114 включают также данные о работе передвижных установок: флюорографической (строки 1.1.1 и 1.2.1.) и маммографической (строка 2.3).

В таблицу 5119 по строкам 1 - 12 граф 3 - 4 включают данные о выполненных магнитно-резонансных исследованиях. В графах 5 - 6 из общего числа томографических исследований по строкам 1 - 12 графы 3 (всего) показывают данные о исследованиях, выполненных в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и в условиях дневного стационара.

Магнитно-резонансное исследование может состоять из отдельных процедур, и включать в себя изучение одной или нескольких анатомических областей (органов). Одна процедура представляет собой однократное сканирование одной анатомической области (органа), например, малого таза, головного мозга, грудного отдела позвоночника и других. Сканирование двух и более анатомических областей (органов) учитывают в графах 3 - 6 как два и более самостоятельных исследования. При использовании внутривенного контрастирования проведенное магнитно-резонансное исследование учитывают в соответствующей строке графы 3 (всего) и в графе 4 (из них с внутривенным контрастированием).

В таблице 5300 формы показывают данные по числу проведенных лабораторных исследований, в том числе в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара: всего - в строке 1, из них в строках 1.1 - 1.10 - число проведенных лабораторных химико-токсикологических, гематологических, цитологических, биохимических, коагулологических, иммунологических, микробиологических и молекулярно-генетических исследований.

Общие (клинические) анализы крови, мочи, кала и другие учитываются по числу входящих в них отдельных видов исследований (единиц статистического учета).

В таблице 5301 формы из таблицы 5300 формы выделяют отдельные виды лабораторных исследований.

В таблице 5401 формы показываются данные о числе обследованных лиц, в том числе детей, которым выполняется весь объем работы в рамках одного метода диагностики.

Таблица 5460 формы. Значения графы 3 должны быть равны сумме значений граф 4 - 6 по всем строкам.

В строку 12 "Микроскопы световые бинокулярные рабочие" включаются данные о наличии бинокулярных микроскопов, в заводской комплектации которых не предусмотрены дополнительные исследовательские функции.

В строку 13 "Микроскопы световые бинокулярные универсальные" включаются сведения о наличии бинокулярных микроскопов, в заводской комплектации которых предусмотрены дополнительные исследовательские функции (исследование в поляризованном свете, флуоресцентная микроскопия, эпиосвещение, цифровая фотофиксация, видеофиксация и другие).

В строку 15 "Оборудование для поляризационной микроскопии" включаются сведения о наличии приставок (приспособлений) для исследований в поляризованном свете, не входящих в заводскую комплектацию имеющихся рабочих микроскопов.

В строку 16 "Оборудование для цифровой микроскопии" включаются сведения о наличии приставок (приспособлений) для цифровой фотофиксации изображений микроскопов, не входящих в заводскую комплектацию имеющихся рабочих микроскопов.

Таблица 5500 формы.

В строках 1 - 5 учитывают диагностические прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала, направляемые в патологоанатомическое бюро (отделение) с "Направлением на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала" (учетная форма N 014/у, утвержденная приказом Минздрава России от 24 марта 2016 г. N 179н (зарегистрирован Минюстом России 14 апреля 2016 г., регистрационный N 41799) по базовой и прикрепленным медицинским организациям.

Категории сложности биопсийного (операционного) материала для значений граф 4 - 8 определяются в соответствии с пунктом 25 Правил проведения патологоанатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований" (зарегистрирован Минюстом России от 14 апреля 2016 г., регистрационный N 41799).

В строке 1 "Число пациентов, которым выполнены прижизненные патологоанатомические исследования" учитывается число пациентов, которым проведены диагностические прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала, включая последы. Учетной единицей является пациент.

В строке 2 "из них (строка 1) повторные" учитывается число пациентов, которым проведены повторные (более одного раза по поводу одного заболевания в течение календарного года) диагностические прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного и операционного материала для уточнения диагноза, оценки динамики развития патологического процесса и эффективности лечения. Учетной единицей является пациент.

Понятие пациент определено в пункте 9 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В строке 3 "Число случаев прижизненных патологоанатомических исследований" учитывается число случаев прижизненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала. Учетной единицей является "Направление на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала" по учетной форме N 014/у.

Понятие случай определено в пункте 26 Правил проведения патологоанатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований" (зарегистрирован Минюстом России от 14 апреля 2016 г., регистрационный N 41799).

В строке 4 "Число объектов биопсийного (операционного) материала, включая последы" учитывается число объектов биопсийного (операционного) материала, включая последы. Учетной единицей является тканевой образец, залитый в один парафиновый блок (код по ОКЕИ: единица - 642). Парафиновый блок, в который залито несколько тканевых образцов, учитывается как один объект.

Понятие объект определено в части 1 пункта 28 Правил проведения патологоанатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24 марта 2016 N 179н.

В строке 5 "Число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений (из строки 4)" учитывается число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений. Первый микропрепарат, изготовленный с каждой кассеты и окрашенный одной обзорной окраской (окраска гематоксилином и эозином), в значения строки 5 не включаются. В значение строки 5 включается каждый дополнительный микропрепарат, изготовленный одной кассеты, и окрашенный одной дополнительной окраской или обработанный одной дополнительной реакцией (определением). Учетной единицей является дополнительный микропрепарат, обработанный одной дополнительной окраской, или реакцией, или определением (код по ОКЕИ: единица - 642).

Понятие дополнительная окраска, постановка реакции, определение определено в части 2 пункта 28 Правил проведения патологоанатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24 марта 2016 г. N 179н.

В соответствии с частью 5 пункта 25 Правил проведения патологоанатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России 24 марта 2016 г. N 179н, прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала, выполненные с применением декальцинации и (или) дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки реакции, определения), должны быть отнесены к пятой категории сложности (графа 8).

В строках 6 - 10 учитываются диагностические цитологические исследования, направляемые в патологоанатомическое бюро (отделение) с "Направлением на цитологическое диагностическое исследование" (учетная форма N 203/у-02, утвержденная приказом Минздрава России от 24 апреля 2003 г. N 174) по базовой и прикрепленным медицинским организациям. Не учитываются цитологические исследования, включенные в строку 1.3 таблицы 5300 формы "Деятельность лаборатории".

Этот раздел заполняется при наличии следующих условий:

1) в патологоанатомическом бюро - если в его организационно-штатной структуре имеется клинико-диагностическая лаборатория, выполняющая цитологические диагностические исследования;

2) в патологоанатомическом отделении медицинской организации - если клинико-диагностическая лаборатория, выполняющая цитологические диагностические исследования, по организационно-штатной структуре включена в состав патологоанатомического отделения.

Категории сложности цитологического материала для значений граф 4 - 8 для целей данного статистического инструментария определяются по аналогии с пунктом 25 Правил проведения патологоанатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24 марта 2016 г. N 179н.

В строке 6 "Число пациентов, которым выполнены прижизненные цитологические исследования" учитывается число пациентов, которым проведены диагностические прижизненные цитологические исследования. Учетной единицей является пациент.

В строке 7 "из них (строка 1) повторные" учитывается число пациентов, которым проведены повторные (более одного раза по поводу одного заболевания в течение календарного года) диагностические цитологические исследования. Учетной единицей является пациент.

В строке 8 "Число случаев прижизненных цитологических исследований" учитывается число случаев прижизненных цитологических исследований. Учетной единицей является единица.

В строке 9 "Число объектов прижизненных цитологических исследований" учитывается число объектов. Учетной единицей является цитологический микропрепарат. Цитологический микропрепарат, на котором размещено несколько мазков, учитывается как один объект.

В строке 10 "Число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений (из строки 9)" учитывается число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений. Учетной единицей является дополнительный цитологический микропрепарат, обработанный одной дополнительной окраской, или реакцией, или определением.

По аналогии с частью 5 пункта 25 Правил проведения патологоанатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24 марта 2016 г. N 179н, прижизненные цитологические исследования, выполненные с применением дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки реакции, определения), должны быть отнесены к пятой категории сложности (графа 8).

Таблица 5502 формы.

Учитываются базовая и прикрепленные медицинские организации, являющиеся самостоятельными юридическими лицами. Учетной единицей является единица.

По строке 1 указывается общее количество медицинских организаций, обслуживаемых по прижизненным патологоанатомическим исследованиям биопсийного (операционного) материала. По строке 2 указывается количество медицинских организаций (из строки 1), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (медицинские организации амбулаторного типа, и медицинские организации, в организационно-штатной структуре которых имеются подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

По строке 3 указывается общее количество медицинских организаций, обслуживаемых по прижизненным цитологическим исследованиям. По строке 4 указывается количество медицинских организаций (из строки 3), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (медицинские организации амбулаторного типа, и медицинские организации, в организационно-штатной структуре которых имеются подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Таблица 5503 формы.

Учитываются патологоанатомические вскрытия умерших (строка 1.1), мертворожденных (строка 1.2) и выкидышей (строка 1.3) по базовой и прикрепленным медицинским организациям. Учетной единицей является случай посмертного патологоанатомического исследования.

Понятие патологоанатомическое вскрытие определено в части 2 пункта 3 Порядка проведения патологоанатомических вскрытий, утвержденного приказом Минздрава от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий" (зарегистрирован Минюстом России 16 декабря 2013 г., регистрационный N 30612).

Категории сложности патологоанатомических вскрытий для значений граф 4 - 8 определяются в соответствии с пунктом 13 Порядка проведения патологоанатомических вскрытий, утвержденных приказом Минздрава от 6 июня 2013 г. N 354н.

В строку 1.1.1.3 включаются умершие возрасте от 1 года до 4 лет 11 месяцев и 29 дней.

В строку 1.1.1.4 включаются умершие в возрасте от 5 лет до 14 лет 11 месяцев и 29 дней.

В строку 1.1.1.5 включаются умершие в возрасте от 15 лет до 17 лет 11 месяцев и 29 дней.

В графе 9 учитываются патологоанатомические вскрытия умерших, мертворожденных и выкидышей вне стационаров, включая смерть на дому и в машине скорой помощи.

Таблица 5505 формы.

Учитываются базовая и прикрепленные медицинские организации, являющиеся самостоятельными юридическими лицами. Учетной единицей является единица.

По строке 1 указывается общее количество медицинских организаций, обслуживаемых по посмертным патологоанатомическим исследованиям. По строке 2 указывается количество медицинских организаций (из строки 1), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (медицинские организации амбулаторного типа, и медицинские организации, в организационно-штатной структуре которых имеются подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Таблица 5600 формы включает аппараты и оборудование, используемые в службе крови.