2.4. Инструментальные диагностические исследования

- Рекомендуется выполнение рентгенографии локтевой кости и лучевой кости, рентгенографии локтевого сустава в передне-задней и боковой проекциях при наличии клинических симптомов перелома проксимального отдела лучевой кости с целью верификации диагноза [27].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Оцениваются как костная структура (наличие линий перелома, смещения отломков, зоны импрессии и т.п.), так и изменения мягкотканных структур, такие как наличие "знака паруса", возникающего в результате гемартроза локтевого сустава и смещения передней и/или задней жировой подушки локтевого сустава. Данный симптом более характерен для переломов головки лучевой кости, при этом он также формируется при переломах без смещения, поэтому наличие данного симптома должно трактоваться в пользу перелома [11, 12]. Также, в сложных случаях, может использоваться проекция Greenspan, которая обеспечивает лучшую визуализацию лучеголовчатого сустава. Отсутствие явных признаков перелома костей не исключает факта наличия импрессионного перелома или перелома без смещения.

- Рекомендуется выполнение компьютерной томографии (КТ) сустава (локтевого сустава) при наличии сложных переломов головки лучевой кости с целью идентификации характера перелома и направления смещения костных отломков, а также для подтверждения или исключения ассоциированных травм других компонентов локтевого сустава [3].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) суставов (один сустав) (локтевого сустава) при подозрении на перелом проксимального отдела лучевой кости без смещения и при подозрении на ассоциированное повреждение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава с целью уточнения диагноза [3].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: МРТ позволяет выявить посттравматический трабекулярный отек, свидетельствующий о наличии перелома без смещения. Также, явным преимуществом данного метода исследования является возможность ранней диагностики сопутствующих повреждений капсульно-связочного аппарата, которые могут встречаться в сочетании с переломом проксимального отдела лучевой кости как при многофрагментарных переломах, так и при наличии спонтанно устранившегося вывиха костей предплечья.