Приложение N 8. Протокол досмотра (Форма)

Министерство Российской Федерации по делам гражданской

обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации

последствий стихийных бедствий

___________________________________________________________________________

(наименование органа, осуществляющего федеральный государственный надзор)

___________________________________________________________________________

(наименование федерального государственного надзора)

Протокол досмотра

"__" _________ 20__ г.

Досмотр начат: ______________ _____________

(дата) (время)

Досмотр окончен: _____________ _____________

(дата) (время)

Должностным лицом (должностными лицами) ___________________________________

(должность, фамилия, инициалы

___________________________________________________________________________

должностного лица, которое провело досмотр)

на основании статьи 77 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О

государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской

Федерации" <1> и

___________________________________________________________________________

(дата и номер решения о проведении контрольного (надзорного) мероприятия)

в присутствии гражданина, являющегося контролируемым лицом, руководителя,

иного должностного лица, уполномоченного представителя контролируемого лица

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, наименование и номер документа,

удостоверяющего личность)

с участием специалиста, эксперта

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, наименование и номер документа,

удостоверяющего личность)

проведен досмотр

___________________________________________________________________________

(наименование помещений (отсеков), предметов)

расположенного(ых) по адресу ______________________________________________

___________________________________________________________________________

В ходе досмотра проводилась(ись):

___________________________________________________________________________

(фотосъемка, видео-, аудиозапись, вскрытие помещений (отсеков), упаковки

предметов, удаление примененных к ним пломб, печатей или иных средств

идентификации, разборка, демонтаж, нарушение целостности обследуемых

объектов и их частей иными способами)

В результате досмотра установлено:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

К протоколу досмотра прилагается(ются):

___________________________________________________________________________

(чертеж, схема места досмотра, фото, таблицы)

Особые отметки:

___________________________________________________________________________

(факты отказа в доступе на территорию, в помещения (отсеки),

к производственным и иным объектам, предметам)

___________________________________________________________________________

Замечания, заявления, сделанные лицами, присутствующими (участвующими) при

досмотре:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подписи лиц, принимавших участие (присутствовавших) в (при) проведении

досмотра:

Должностное(ые) лицо(а) органа,

осуществляющего федеральный

государственный надзор:

_____________________________________ ______________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_____________________________________ ______________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Контролируемое лицо, представитель

контролируемого лица:

_____________________________________ ______________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Специалист:

_____________________________________ ______________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Эксперт:

_____________________________________ ______________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)