X. Опорно-двигательный аппарат (M00 - M99)

168. В случае если кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса не имеют нарушений костно-мышечного аппарата как врожденных, так и приобретенных, препятствующих выполнению профессиональных обязанностей, предусмотренных соответствующим свидетельством, они признаются годными к обучению и работе.

169. Физическое развитие кандидата на получение медицинского заключения и соответствие массы тела росту рассчитываются по ИМТ по Кетле при пропорциональном развитии тела. При оценке физического развития обучающихся в авиационном учебном центре учитывается возраст (в период интенсивного развития организма масса тела может отставать от роста), дефицит массы тела менее 25% не расценивается как проявление недостаточного физического развития. Пороки развития, хронические болезни костей, суставов, хрящей, мышц и сухожилий, последствия травм и операций, рубцы после ожогов и обморожений у кандидата на получение медицинского заключения оцениваются в зависимости от степени прогрессирования, локализации, наличия косметического дефекта и имеющихся функциональных нарушений. Прогрессирующие, сопровождающиеся нарушением функции в значительной степени, болевым синдромом, мешающие ношению одежды, обуви, состояния являются основанием для признания негодности к обучению и работе. При дегенеративно-дистрофических процессах в костях позвоночника (M42) (межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз), последствиях травм и операций, рубцах после ожогов (T30) и обморожений с незначительным или умеренным ограничением функций без болевого синдрома, непрогрессирующих, не мешающих ношению одежды и обуви, заключение о годности к обучению и работе выносится с оценкой функции и объема движений в суставах без ограничения или с ограничением OAL, кандидаты на получение медицинского заключения для обучения на пилота не годны к обучению.

170. При инфантилизме (R62) вопрос о годности к обучению решается после консультации эндокринолога.

171. Кандидат на получение медицинского заключения 2 класса имеет достаточный рост в положении сидя, соответствующую длину рук и ног, мышечную силу для безопасного осуществления обязанностей, предусмотренных соответствующим свидетельством. При спорных случаях возможна проверка на летном тренажере с заключением инструктора тренажера о результатах проверки.

172. Оценка годности при дефектах кисти, стопы (пороки развития, последствия травмы, хирургического вмешательства) определяется степенью функциональной сохранности, при необходимости - после проверки на тренажере (с заключением инструктора тренажера о результатах проверки).

173. Негодность к работе (обучению) определяют отсутствие стопы, врожденная или приобретенная патология стопы (Q72, Z89), нарушающая ее функцию и затрудняющая ходьбу.

174. Плоскостопие (Q66) без явлений выраженного остеоартроза и с сохранностью функций стопы не является основанием для вынесения заключения о негодности к обучению и работе.

175. После операции на мышцах, сухожилиях, связках, костях и суставах годность к работе (обучению) определяется после восстановления функций. Допустимо укорочение руки или ноги в результате операции (травмы) не более чем на 2 см. При выраженных послеоперационных, посттравматических дефектах функциональная состоятельность оценивается по результатам проверки на тренажере на основании заключения инструктора тренажера о результатах тестирования (оценивается способность легко доставать все органы управления и эффективно работать с ними).

176. В случае отказа от операции при показаниях к оперативному лечению кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса признаются не годными к обучению и работе.

177. Применение различного рода фиксаторов при остеосинтезе и операциях по протезированию с благоприятным послеоперационным течением, достаточной функциональной состоятельностью по данным анамнеза, осмотра, контрольного рентгенологического исследования, заключению травматолога-ортопеда не является основанием для вынесения заключения о негодности к обучению и работе. После операций по протезированию суставов рассмотрение вопроса о годности возможно не ранее чем через 6 месяцев после хирургического вмешательства.

178. При остеомиелите (M86) при наличии секвестральных полостей, свищей кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса не годны к обучению и работе, подлежат лечению (консервативному и/или хирургическому).

179. Морфологические изменения в позвоночнике в виде разрастания краев позвонков, единичных шиловидных разрастаний на них, уплотнение продольной связки, обнаруженные рентгенологически, но без клинических проявлений, не являются основаниями для вынесения заключения о негодности.

180. После патологического перелома тел позвонков (независимо от фазы процесса и функционального состояния) кандидаты на получение медицинского заключения признаются не годными к обучению и работе.

181. При переломе тел позвонков (S22, S32) с подвывихом, при туберкулезе (M49.0) позвоночника (независимо от фазы процесса и состояния функции) выносится заключение о негодности к обучению и работе. После компрессионного перелома тел одного или двух позвонков освидетельствование проводится не ранее чем через 12 месяцев после травмы. При компрессионном переломе тел позвонков при условии полного восстановления функций допускается освидетельствование после успешного оперативного лечения через 6 месяцев, после чрескожной вертебропластики - через 2 месяца.

182. В случаях перелома поперечных, остистых отростков обладатель медицинского заключения допускается к работе (обучению) при восстановлении функций и исчезновении болевого синдрома.

183. При консолидированных переломах костей таза (S32) медицинское освидетельствование проводится не ранее чем через 6 месяцев после травмы.

184. Кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса с острыми инфекционными, инфекционно-аллергическими артритами, полиартритами подлежат лечению. Кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса с воспалительными, аллергическими, обменными заболеваниями суставов, системными поражениями соединительной ткани (M00 - M03, M05 - M14, M15 - M19) при остром и подостром течениях, признаках вовлечения в процесс внутренних органов, болевом или астеническом синдромах, необходимости постоянного приема системных лекарственных средств, признаются не годными к обучению и работе.

185. При патологии суставов и системных заболеваниях соединительной ткани в стойкой ремиссии без выраженных нарушений функций органов заключение выносится в зависимости от функционального состояния суставов и вовлеченных органов.