IV. Пищеварительная система (K00 - K93)

107. В случае если кандидаты на получение медицинского заключения не имеют функциональных или структурных органических заболеваний желудочно-кишечного тракта, препятствующих безопасному выполнению полномочий, предусмотренных соответствующим свидетельством, они признаются годными к обучению и работе.

108. Какие-либо функциональные или структурные органические заболевания пищеварительной системы, препятствующие безопасному выполнению профессиональных обязанностей, предусмотренных соответствующим свидетельством, являются причиной вынесения заключения о негодности к обучению и работе. Кандидаты на получение медицинского заключения с какими-либо последствиями заболеваний или хирургического вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, с угрозой утраты трудоспособности в полете, в частности, с обструкцией вследствие стриктуры сужения или компрессии, оцениваются как не годные к обучению и работе.

109. Кандидаты на получение медицинского заключения 3 класса с патологией желудочно-кишечного тракта (рецидивирующие диспепсические расстройства (K58), требующие медикаментозного лечения; гепатиты в активной стадии (K73); цирроз печени (K74.3 - K74.6); симптомная желчнокаменная болезнь или бессимптомная с небольшими многочисленными камнями (K80); острое или хроническое воспалительное заболевание кишечника (K50 - K52) после перенесенного хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте, включая хирургическое полное или частичное удаление органов или с нарушением функции какого-либо из органов (K91) рассматриваются как не годные к работе.

110. Годность к работе рассматривается после успешно проведенного лечения или полного выздоровления после перенесенного хирургического вмешательства и по удовлетворительным результатам расширенного гастроэнтерологического обследования.

111. При варикозном расширении вен пищевода (I85), независимо от этиологии и клинических проявлений заболевания, кандидаты на получение медицинского заключения признаются не годными к обучению и работе без права восстановления.

112. При осложнениях язвенной болезни (рецидивы, кровотечение, перфорация, пенетрации) (K25.0 - K25.6) проводится лечение с последующим эндоскопическим контролем заживления язвы. При подтвержденном "закрытии" язвенного дефекта, при отсутствии необходимости продолжения медикаментозной терапии и наблюдении в течение не менее 8 недель выдается медицинское заключение о годности к обучению и работе с проведением в межкомиссионный период ЭФГДС каждые 6 месяцев, контролем уровня гемоглобина и консультацией гастроэнтеролога.

113. Медицинское заключение при хронических диффузных заболеваниях печени зависит от клинической формы, стадии и активности процесса. Допуск к работе разрешается после расширенного обследования при условии стойкой ремиссии и сохранности функций органа. При выявлении носительства вируса гепатитов B и C (Z22) без признаков заболевания (отсутствие синдрома цитолиза) кандидаты на получение медицинского заключения 3 класса допускаются к работе. Кандидаты на получение медицинского заключения с доброкачественной функциональной билирубинемией после обследования признаются годными к работе и обучению.

114. Острые гепатиты (K72.0), хронические гепатиты с высокой и средней степенью активности (K73) (любой этиологии), острые панкреатиты (K85), острые холециститы (K81.0), хронические панкреатиты (K86.1) и хронические холециститы (K81.1) в стадии обострения, проводимое противовирусное лечение (интерфероны) определяют негодность к работе и обучению. При гепатите С вопрос о допуске к работе рассматривается через 6 месяцев после лечения по достижении стадии стойкой полной ремиссии по результатам гастроэнтерологического и иммунологического обследования. Допуск кандидатов к обучению разрешается при полной ремиссии.

115. При установлении диагноза цирроза печени (K74.3 - K74.6) принимается решение о негодности к обучению и работе.

116. При холецистолитиазе с бессимптомным одиночным крупным камнем рекомендуется проведение мероприятий по его удалению в плановом порядке в межкомиссионный период.

117. Кандидаты на получение медицинского заключения 3 класса с хроническим воспалительным заболеванием кишечника (K63) признаются годными с ограничением TML на протяжении 2 лет, если болезнь находится в установившейся ремиссии, состояние является стабильным и нет необходимости в применении стероидов системного действия.

118. Кандидаты на получение медицинского заключения 3 класса с язвенным колитом (K51) и болезнью Крона (K50) признаются не годными к обучению и работе. Решение о годности может быть принято с применением официального медицинского заключения.

119. При спаечной болезни с выраженными клиническими проявлениями кандидаты на получение медицинского заключения 3 класса признаются не годными к обучению и работе. Долихосигма (Q43.8) без клинических проявлений не является основанием для решения о негодности к обучению и работе.

120. Кандидаты на получение медицинского заключения при наличии у них послеоперационных рубцов на брюшной стенке представляют документы о характере перенесенной операции.

121. Диагностированная грыжа (K40 - K46), мешающая безопасно выполнять профессиональные обязанности, является причиной дисквалификации до устранения симптомов, вызывающих ограничение трудоспособности. При паховых грыжах и грыжах брюшной стенки при отсутствии риска ущемления и болевого синдрома после консультации хирурга рекомендуется оперативное лечение в плановом порядке.

122. Кандидаты на получение медицинского заключения с заболеваниями прямой кишки и параректальной клетчатки (K60 - K63) (часто обостряющиеся, сопровождающиеся сужением заднепроходного отверстия с нарушением акта дефекации, недостаточностью анального жома, рецидивирующие после оперативного лечения) признаются не годными к обучению и работе.

123. При благоприятных результатах терапевтического и хирургического лечения и восстановлении функций прямой кишки вопрос о годности к обучению и работе рассматривается после выздоровления.