XV. Оториноларингология

303. Кандидаты на получение медицинского заключения не должны иметь нарушений функций слуха, обоняния, носовых пазух или горла, в том числе полости рта, зубов и гортани либо каких-либо заболеваний как врожденных, так и приобретенных, острых или хронических, а также каких-либо осложнений после травмы или операции, препятствующих безопасному выполнению профессиональных обязанностей, предусмотренных соответствующим свидетельством (C00 - C14; C30 - C32; D10; D14; D36.1; F80.0; F98.5; F98.6; H60 - H95; J00 - J06; J30 - J39; K00 - K14; Q16; Q35 - Q37; R47 - R49; S00 - S09).

304. Кандидаты на получение медицинского заключения должны правильно понимать разговорную речь при тестировании на каждое ухо отдельно с расстояния не менее 2 м от спины кандидата на получение медицинского заключения до исследователя.

305. Кандидаты на получение медицинского заключения с потерей слуха свыше возрастной физиологической нормы, но не более 35 дБ на любой из частот 0,5 кГц, 1 кГц, 2 кГц и не более 50 дБ на частоте 3 кГц в любом ухе признаются годными к обучению и работе (H90 - H91).

306. Кандидаты на получение медицинского заключения с потерей слуха более 35 дБ на любой из частот 0,5 кГц, 1 кГц, 2 кГц и более 50 дБ на частоте 3 кГц в любом ухе могут быть признаны годными при благоприятном течении заболевания с ограничениями и вынесением официального медицинского заключения (H90 - H91).

307. Если требования к слуху могут быть удовлетворены только с использованием слуховых аппаратов, то они должны обеспечивать достаточную функцию слуха, быть хорошо переносимы и годны для выполнения кандидатами на получение медицинского заключения 2 класса профессиональных обязанностей.

308. При функциональном исследовании слуха кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса должны демонстрировать удовлетворительную слуховую способность и иметь не менее 80% разборчивости речи на фоне шума на уровне не более 70 дБ.

309. При вынесении кандидатам на получение медицинского заключения 2 класса официального медицинского заключения проводится их аудиологическое обследование с использованием субъективных и объективных методов исследования слуха и оценкой функционального состояния слуха в объеме достаточном для решения вопроса о возможности выполнения ими профессиональных обязанностей, предусмотренных соответствующим свидетельством, в течение 2 лет. При отсутствии отрицательной динамики по слуху последующие освидетельствования проходят во ВЛЭК ГА без вынесения официального медицинского заключения.

310. При отсутствии стабильности в течении заболевания может потребоваться отстранение кандидата на получение медицинского заключения 2 класса от работы на полный курс лечения с последующей контрольной тональной пороговой аудиометрией и решением вопроса о его годности к выполнению предусмотренных свидетельством профессиональных обязанностей.

311. Кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса, имеющие признаки клинической формы тугоухости, проходят курс профилактического лечения не реже одного раза в год.

312. Кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса с установленной частичной или полной утратой профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию органа слуха признаются не годными к обучению и работе (H83.3; H90.6).

313. Стойкие приобретенные и/или врожденные изменения полости носа и его придаточных пазух, полости рта, глотки, гортани, трахеи или уха после повреждений, заболеваний и перенесенных оперативных вмешательств с клиническими значимыми, в том числе выраженными, нарушениями функции ЛОР-органов, затрудняющими использование специального оборудования, являются основанием для заключения о негодности к работе (C00 - C14; C30 - C32; D10; D14; D36.1; F80.0; F98.5; F98.6; H60 - H95; J00 - J06; J30 - J39; K00 - K14; Q16; Q35 - Q37; R47 - R49; S00 - S09).

314. Кандидаты на получение медицинского заключения с активным острым и/или обострением хронического патологического процесса внутреннего и/или среднего уха должны быть оценены как не годные к обучению и работе. Оценка соответствия может рассматриваться после стабилизации состояния или полного восстановления (H65 - H83).

315. Хронические болезни среднего уха - хронический гнойный эпитимпанит, хронический гнойный мезотимпанит, сопровождающийся полипами, грануляциями, кариесом стенок барабанной полости, состояние после радикальной операции с неполной эпидермизацией операционной полости (при наличии гноя, полипов, грануляций или холестеатомы) являются основаниями для заключения о негодности к работе (H65 - H75).

316. При хроническом доброкачественно протекающем среднем отите решение о годности к работе выносится при положительных результатах лечения с учетом остроты слуха и прогноза заболевания.

317. После оперативных вмешательствах на внутреннем и среднем ухе при полной и стойкой эпидермизации послеоперационной полости в зависимости от объема оперативного вмешательства не ранее чем через 3 - 6 месяцев со дня операции проводится отомикроскопия, диагностическое и аудиологическое обследование с использованием субъективных и объективных методов исследования слуха и оценкой функционального состояния слуха в объеме, достаточном для решения вопроса о возможности и сохранности слуховой и барометрической функции (H65 - H83).

318. Перенесшие стапедопластику признаются не годными к обучению и работе (H80).

319. Кандидат на получение медицинского заключения 2 класса с акустической невриномой должен быть признан не годным к обучению и работе (D36.1).

320. Кандидаты на получение медицинского заключения с постоянной дисфункцией слуховой трубы могут быть оценены как годные с вынесением официального медицинского заключения при отсутствии осложнений, благоприятном прогнозе заболеваний и с учетом сохранности слуховой функции (H68 - H69).

321. Повышенная чувствительность к статокинетическим раздражителям является противопоказанием к работе. О состоянии статокинетической чувствительности у кандидата на получение медицинского заключения принимают решение по вестибулярному анамнезу, результатам вестибулометрии (исследования на вращающемся кресле). Легкие вестибуловегетативные реакции (незначительное побледнение, небольшой гипергидроз) во время вестибулометрии при хорошей переносимости полетов и отсутствии отклонений в состоянии здоровья не являются основанием для установления диагноза (H81 - H82).

322. Доброкачественное позиционное головокружение является основанием для заключения о негодности к работе. Вопрос о повторном медицинском освидетельствовании может быть рассмотрен не ранее чем через 4 месяца после прекращения лечения и отсутствия симптомов заболевания (H81.1).

323. Болезнь Меньера, врожденные и/или приобретенные аномалии развития вестибулярного органа, хронические и вестибулярные нарушения, не поддающиеся консервативному и хирургическому лечению, являются основаниями для невыдачи медицинского заключения (H81.0).

324. При кистах и остеомах околоносовых пазух кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса, поступающие на обучение в образовательные организации ГА, могут быть признаны годными к обучению с вынесением официального медицинского заключения при функциональной сохранности функции слуховой трубы и носового дыхания, а также благоприятном прогнозе заболевания. Пристеночное утолщение (локальное, подушкообразное) слизистой верхнечелюстных пазух не является препятствием к работе (J31 - J34).

325. При поллинозе, риноконьюктивальном синдроме вопрос о годности кандидатов на получение медицинского заключения 2 класса решается после вынесения заключения аллергологом (J30).

326. Искривление носовой перегородки с полным отсутствием или резким затруднением носового дыхания является дисквалифицирующим фактором при вынесении медицинского заключения (J34.2).

327. Кандидаты на получение медицинского заключения, перенесшие ринопластику, с полным восстановлением функции носового дыхания после оперативного лечения полости носа и околоносовых пазух признаются годными к работе, но не ранее чем через 2 недели после операции.

328. Кандидаты на получение медицинского заключения с любой дисфункцией носовых пазух должны оцениваться как не годные к обучению и работе до полного выздоровления.

329. Вопрос о восстановлении на работу после лечения по поводу злокачественных образований рассматривается через 2 года с учетом заключения онколога (C00 - C14; C30 - C32).

330. После оперативного лечения хронического тонзиллита кандидаты на получение медицинского заключения допускаются к работе при отсутствии осложнений не ранее чем через месяц после операции (J35.0).

331. При наличии съемных протезов функция речи оценивается при снятых протезах.

332. При множественном отсутствии зубов с умеренным нарушением функции жевания рекомендуется протезирование в межкомиссионный период.

333. Кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса со значительным (выраженным) нарушением речи или голоса должны быть оценены как не годные к обучению и работе (F98.5; F98.6; R47 - R49).

334. Кандидаты на получение медицинского заключения, страдающие заиканием, косноязычием или другими дефектами речи, препятствующими ведению речевой связи, считаются не годными к работе (F98.5; F98.6; R47 - R49).

335. Нарушение произношения отдельных звуков, но с четкой разборчивой речью не является препятствием к работе (F80.0). Официальное медицинское заключение выносится после консультации профильных специалистов.