XVII. Онкология (C00 - D48)

336. Кандидаты на получение медицинского заключения не должны иметь признаков (клинических, лабораторных, инструментальных) первичных или вторичных злокачественных поражений (C00 - C97) (что должно быть подтверждено результатами лабораторных, инструментальных и других видов обследований), препятствующих выполнению профессиональных обязанностей, предусмотренных соответствующим свидетельством.

337. При выявлении злокачественной опухоли кандидаты на получение медицинского заключения 3 класса признаются не годными к обучению и работе.

После проведенного специального лечения злокачественного заболевания кандидаты на получение медицинского заключения проходят обследование на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи по профилю "онкология" перед осуществлением медицинского освидетельствования и принятием экспертного решения.

338. Кандидаты на получение медицинского заключения с кодами клинического диагноза по МКБ-10 C00 - C14, C30 - C32, C47, C69 - C72, D10, D14, D36.1 рассматриваются как не годные к обучению и работе без права возобновления медицинского заключения.

339. При отсутствии метастазов в головной мозг, рецидивов, генерализации опухолевого процесса вопрос о допуске к работе рассматривается не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения (оперативного, химиотерапии, лучевой терапии, комбинированного) при полной и стабильной компенсации функций организма. В документах, представляемых для оценки, отражаются стадия опухоли по классификации TNM, развернутое патоморфологическое заключение (анатомический тип роста опухоли, ее морфологическая характеристика, состояние региональных лимфоузлов), проведенное лечение (для хирургического - дата, характер операции и течение послеоперационного периода; для химиотерапии - сроки, количество, доза, переносимость; для лучевого - сроки и методика облучения, суммарная очаговая доза, общая и местная лучевая реакция). Допуск к работе осуществляется с ограничением TML.

340. При патоморфологическом заключении "рак in situ" (D00 - D09) независимо от локализации опухоли решение о годности к работе (обучению) выносится в зависимости от характера проведенного лечения (операции) по заключению онколога с ограничением TML.

341. При выявлении доброкачественной опухоли (D10 - D36) оценивается возможность безопасного выполнения профессиональных обязанностей, предусмотренных соответствующим свидетельством, с рекомендацией лечения в плановом порядке. Сроки допуска к работе после удаления доброкачественных опухолей определяются масштабами операции и их исходом. Оперированные ранее по поводу доброкачественных опухолей представляют выписки с описанием характера проведенной операции и данными гистологического исследования опухоли.

342. Доброкачественные опухоли, а также костно-хрящевые экзостозы, узловой зоб (E05.2, E01.1, E04.9), кистозные новообразования, аденома предстательной железы (N40), мастопатии (N60) оцениваются по степени нарушения функций органов и болевого синдрома. Доброкачественные опухоли небольших размеров без тенденции к росту, не мешающие ношению одежды и обуви, не являются основанием для отказа в выдаче медицинского заключения.