X. Опорно-двигательный аппарат (M00 - M99)

169. В случае если кандидаты на получение медицинского заключения не имеют нарушений костно-мышечного аппарата, как врожденных, так и приобретенных, препятствующих выполнению профессиональных обязанностей, предусмотренных соответствующим свидетельством, они признаются годными к обучению и работе.

170. При дегенеративно-дистрофических процессах в костях позвоночника (M42) (межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз), последствиях травм и операций, рубцах после ожогов (T30) и обморожений с незначительным или умеренным ограничением функций без болевого синдрома, непрогрессирующих, не мешающих ношению одежды и обуви, заключение о годности выносится с оценкой функции и объема движений в суставах.

171. При инфантилизме (R62) вопрос о годности к обучению решается после консультации эндокринолога.

172. Оценка годности к обучению и работе при дефектах кисти, стопы (пороки развития, последствия травмы, хирургического вмешательства) определяется в зависимости от степени функциональной сохранности.

173. После операции на мышцах, сухожилиях, связках, костях и суставах годность к работе (обучению) определяется после восстановления функций. Допустимо укорочение руки или ноги в результате операции (травмы) не более чем на 2 см. При выраженных послеоперационных, посттравматических дефектах функциональная состоятельность оценивается по результатам проверки на тренажере на основании заключения инструктора тренажера о результатах тестирования (оценивается способность легко доставать все органы управления и эффективно работать с ними).

174. В случае отказа от операции при показаниях к оперативному лечению кандидаты на получение медицинского заключения признаются не годными к обучению и работе.

175. Применение различного рода фиксаторов при остеосинтезе и операциях по протезированию с благоприятным послеоперационным течением, достаточной функциональной состоятельностью по данным анамнеза, осмотра, контрольного рентгенологического исследования, заключению травматолога-ортопеда, не является основанием для вынесения заключения о негодности к обучению и работе.

176. При остеомиелите (M86) при наличии секвестральных полостей, свищей кандидаты на получение медицинского заключения 3 класса не годны к обучению и работе и подлежат лечению (консервативному и/или хирургическому).

177. Морфологические изменения в позвоночнике в виде разрастания краев позвонков, единичных шиловидных разрастаний на них, уплотнение продольной связки, обнаруженные рентгенологически, но без клинических проявлений не являются основанием для вынесения заключения о негодности к обучению и работе.

178. После патологического перелома тел позвонков (независимо от фазы процесса и функционального состояния) кандидаты на получение медицинского заключения 3 класса признаются не годными к обучению и работе. Возможна индивидуальная оценка годности с применением официального медицинского заключения с ограничением TLM.

179. При переломе тел позвонков (S22, S32) с подвывихом, при туберкулезе позвоночника (M49.0) (независимо от фазы процесса и состояния функции) выносится заключение о негодности к обучению и работе. После компрессионного перелома тел одного или двух позвонков освидетельствование: проводится не ранее чем через 6 месяцев после травмы. При компрессионном переломе тел позвонков при условии полного восстановления функций допускается освидетельствование после успешного оперативного лечения - через 6 месяцев; после чрескожной вертебропластики - через 2 месяца.

180. В случаях перелома поперечных, остистых отростков обладатель медицинского заключения допускается к работе (обучению) при восстановлении функций и исчезновении болевого синдрома.

181. При консолидированных переломах костей таза (S32) медицинское освидетельствование проводится не ранее чем через 6 месяцев после травмы.

182. Кандидаты на получение медицинского заключения с острыми инфекционными, инфекционно-аллергическими артритами, полиартритами подлежат лечению. Кандидаты на получение медицинского заключения с воспалительными, аллергическими, обменными заболеваниями суставов, системными поражениями соединительной ткани (M00 - M03, M05 - М14, M15 - M19) при остром и подостром течениях, признаках вовлечения в процесс внутренних органов, болевом или астеническом синдромах, необходимости постоянного приема системных лекарственных средств признаются не годными к обучению и работе. Допуск к УВД осуществляется при достижении стойкой ремиссии.

183. При патологии суставов и системных заболеваниях соединительной ткани в стойкой ремиссии, без выраженных нарушений функций органов заключение выносится в зависимости от функционального состояния суставов и вовлеченных органов.