V. Метаболические нарушения и эндокринная система (E00 - E90)

124. В случае если кандидаты на получение медицинского заключения не имеют метаболических или эндокринных расстройств функционального или органического характера, препятствующих безопасному выполнению профессиональных обязанностей, предусмотренных соответствующим свидетельством, они признаются годными к обучению и работе.

125. Кандидаты на получение медицинского заключения с метаболическими или эндокринными нарушениями признаются годными к обучению и работе при условии демонстрации стабильного состояния гормонального фона по результатам расширенного медицинского освидетельствования, включая и кардиологическое обследование.

126. Кандидаты на получение медицинского заключения 3 класса с выраженными формами болезней эндокринной системы признаются не годными к обучению и работе, в том числе с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимый) (E10). Кандидаты на получение медицинского заключения с инсулиннезависимым сахарным диабетом 2 типа (E11) оцениваются как не годные к обучению и работе, если не достигается полного контроля за содержанием сахара в крови и требуется постоянный прием гипогликемических лекарственных препаратов и инсулина. Допуск к работе осуществляется при полной компенсации углеводного обмена без применения лекарственных препаратов, вызывающих гипогликемию.

127. При впервые выявленной форме сахарного диабета 2 типа обладатель медицинского заключения подлежит наблюдению и лечению в течение срока до 2 месяцев. Допуск к работе осуществляется после расширенного освидетельствования для исключения таких осложнений, как ангиопатии коронарных артерий, церебральных и периферических сосудов, сосудов почек, сетчатки, развитие катаракты (диабетические макро- и микроангиопатии), диабетическая полинейропатия.

128. При выявлении гипогликемии (E16.2), почечной глюкозурии (E74.8) кандидаты на получение медицинского заключения подлежат расширенному обследованию.

129. Диффузное эутиреоидное увеличение щитовидной железы 1 и 2 степени, нарушение толерантности к углеводам не дают оснований для установления диагноза.

130. Решение о допуске к работе кандидата на получение медицинского заключения при нарушениях функции щитовидной железы принимается после лечения в течение не менее 3 месяцев по достижении стойкого эутиреоидного состояния с ежегодным контролем гормонов щитовидной железы: при тиреотоксикозе (E05) - без применения медикаментозных средств во время работы; при гипотиреозе (E03) - с регулярным приемом подобранной дозы препарата.

131. Лицам с избыточной массой тела проводится обследование для установления характера экзогенно-конституционального ожирения (E66). Степень ожирения устанавливается согласно оценке веса тела по величине индекса массы тела (ИМТ) по Кетле. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг/рост в м². Нормальный вес соответствует ИМТ 20,0 - 25,9; избыточная масса тела - ИМТ 26,0 - 29,9; ожирение 1 степени - ИМТ 30,0 - 34,9; ожирение 2 степени - ИМТ > 35,0.

132. Кандидаты на получение медицинского заключения с ИМТ > 35,0 признаются годными к обучению и работе при условии, что избыток веса не будет препятствовать безопасному осуществлению обязанностей, предусмотренных соответствующим свидетельством, и при удовлетворительных результатах по оценке рисков развития метаболического синдрома.

133. При симптоматическом (вторичном) ожирении эндокринного, церебрального генеза оценка годности проводится по основному заболеванию.