Срок действия документа ограничен 1 сентября 2028 года.
Приказ Минтранса России от 10.12.2021 N 437 (ред. от 16.04.2024) "Об утверждении Федеральных авиационных правил "Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования центральной врачебно-летной экспертной комиссией и врачебно-летными...

5. Диспансерное наблюдение

Дата

Жалобы, анамнез (постоянно применяемые лекарственные препараты и др.), объективные данные осмотра, диагноз, заключение о допуске к полетам (работе), назначения, номер больничного листка, дата следующей явки и другое.

Должность и подпись врача

4. Наблюдение у стоматолога Приложение N 12. Заключительный акт по результатам медицинского освидетельствования членов летного экипажа, диспетчеров УВД (рекомендуемый образец)