IV. Пищеварительная система (K00 - K93)

104. В случае если кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса не имеют функциональных или структурных органических заболеваний желудочно-кишечного тракта, препятствующих безопасному выполнению обязанностей, предусмотренных соответствующим свидетельством, они признаются годными к обучению и работе.

105. Какие-либо функциональные или структурные органические заболевания пищеварительной системы, препятствующие безопасному выполнению профессиональных обязанностей, предусмотренных соответствующим свидетельством, являются причиной вынесения заключения о негодности к обучению и работе. Кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса с какими-либо последствиями заболеваний или хирургического вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта с угрозой утраты трудоспособности в полете, в частности с обструкцией вследствие стриктуры, сужения или компрессии, оцениваются как не годные к обучению и работе.

106. Кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса с патологией желудочно-кишечного тракта - рецидивирующие диспепсическими расстройствами (K58), требующими медикаментозного лечения, гепатитами в активной стадии (K73), циррозом печени (K74.3 - K74.6), симптомной желчнокаменной болезнью или бессимптомной с небольшими многочисленными камнями (K80), острым или хроническим воспалительным заболеванием кишечника (K25.0 - K25.6), после перенесенного хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте, включая хирургическое полное или частичное удаление органов или с нарушением функции какого-либо из органов, рассматриваются как не годные к работе.

107. Вопрос о годности к работе рассматривается после успешно проведенного лечения или полного выздоровления после перенесенного хирургического вмешательства и по удовлетворительным результатам расширенного гастроэнтерологического обследования.

108. При варикозном расширении вен пищевода, независимо от этиологии и клинических проявлений заболевания, кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса признаются не годными к обучению и работе без права восстановления.

109. При осложнениях язвенной болезни (рецидивы, кровотечение, перфорация, пенетрации) проводится лечение с последующим эндоскопическим контролем заживления язвы. При подтвержденном "закрытии" язвенного дефекта, при отсутствии необходимости продолжения медикаментозной терапии и после наблюдения в течение не менее 8 недель выдается медицинское заключение с ограничением TML сроком на 6 месяцев на протяжении 3 лет и ежеквартальным индивидуальным наблюдением с контролем уровня гемоглобина.

110. Медицинское заключение при хронических диффузных заболеваниях печени зависит от клинической формы, стадии и активности процесса. Допуск к работе осуществляется после расширенного обследования при условии стойкой ремиссии и сохранности функций органа. При выявлении носительства вируса гепатитов B и C (Z22) без признаков заболевания (отсутствие синдрома цитолиза) кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса допускаются к работе без ограничения. Кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса с доброкачественной функциональной билирубинемией после обследования признаются годными к работе и обучению.

111. Острые гепатиты (K72), хронические гепатиты с высокой и средней степенью активности (K73) (любой этиологии), острые панкреатиты (K85), острые холециститы (K81), хронические панкреатиты (K86.1) и хронические холециститы (K81.1) в стадии обострения, проводимое противовирусное лечение (интерфероны) определяют негодность к работе и обучению. При гепатите C допуск к работе рассматривается через 6 месяцев после лечения по достижении стадии стойкой полной ремиссии по результатам гастроэнтерологического и иммунологического обследования. Допуск кандидатов к обучению проводится при полной ремиссии в течение последних 3 лет.

112. При установлении диагноза цирроза печени (K74.3 - K74.6) принимается решение о негодности к обучению и работе.

113. При холецистолитиазе с бессимптомным одиночным крупным камнем рекомендуется проведение мероприятий по его удалению в плановом порядке, выдается ограничение TML.

114. Кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса с хроническим воспалительным заболеванием кишечника (K63) признаются годными к обучению и работе с ограничением TML на протяжении 3 лет, если болезнь находится в установившейся ремиссии, состояние является стабильным и нет необходимости применения стероидов системного действия.

115. Кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса с язвенным колитом (K51) и болезнью Крона (K50) признаются не годными к обучению и работе.

116. При спаечной болезни (K66) с выраженными клиническими проявлениями кандидаты на получение медицинского заключения признаются не годными к обучению и работе. Долихосигма (Q43.8) без клинических проявлений не является основанием для принятия решения о негодности к обучению и работе.

117. Кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса при наличии у них послеоперационных рубцов на брюшной стенке представляют документы о характере перенесенной операции.

118. Диагностированная грыжа (K40 - K46), мешающая безопасно выполнять профессиональные обязанности, является причиной дисквалификации до устранения симптомов, вызывающих ограничение трудоспособности. При паховых грыжах и грыжах брюшной стенки при отсутствии риска ущемления и болевого синдрома после консультации хирурга рекомендуется оперативное лечение в плановом порядке. В данном случае выдается ограничение TML.

119. Кандидаты на получение медицинского заключения 2 класса с заболеваниями прямой кишки и параректальной клетчатки (K60 - K63) (часто обостряющиеся, сопровождающиеся сужением заднепроходного отверстия с нарушением акта дефекации, недостаточностью анального жома, рецидивирующие после оперативного лечения) признаются не годными к обучению и работе.

120. При благоприятных результатах терапевтического и хирургического лечения и восстановлении функции прямой кишки вопрос о годности кандидата на получение медицинского заключения к обучению и работе рассматривается после выздоровления.