Срок действия документа ограничен 1 сентября 2028 года.

Приложение N 8. Журнал протоколов ВЛЭК ГА (ЦВЛЭК ГА) (рекомендуемый образец)

Приложение N 8

к Порядку

(рекомендуемый образец)

ЖУРНАЛ ПРОТОКОЛОВ ВЛЭК ГА (ЦВЛЭК ГА)

Протокол заседания ВЛЭК ГА N ____ от "__" __________ ____ г.

Медицинский эксперт-председатель __________ Члены _________________________

N п/п

Ф.И.О.

Год рожд.

Должность, место работы, общее летное время (час.)

Повод для освидетельствования

Жалобы, клинический диагноз

Медицинское заключение, рекомендации

1

2

3

4

5

6

7

Медицинский эксперт - председатель ВЛЭК ГА (ЦВЛЭК ГА) _________ (подпись)

Секретарь ВЛЭК ГА (ЦВЛЭК ГА) _________ (подпись)

М.П.