X. Опорно-двигательный аппарат (M00 - M99)

168. В случае если кандидаты на получение медицинского заключения не имеют нарушений костно-мышечного аппарата как врожденных, так и приобретенных, препятствующих выполнению профессиональных обязанностей, предусмотренных соответствующим свидетельством, они признаются годными к обучению и работе.

169. Физическое развитие кандидата на получение медицинского заключения и соответствие массы тела росту рассчитывается по ИМТ по Кетле при пропорциональном развитии тела. При оценке физического развития обучающихся учитывается возраст (в период интенсивного развития организма масса тела может отставать от роста), дефицит массы тела менее 25% не расценивается как проявление недостаточного физического развития. Пороки развития, хронические болезни костей, суставов, хрящей, мышц и сухожилий, последствия травм и операций, рубцы после ожогов и обморожений у кандидата на получение медицинского заключения оцениваются в зависимости от степени прогрессирования и имеющихся функциональных нарушений. Прогрессирующие, сопровождающиеся нарушением функций в значительной степени, болевым синдромом, мешающие ношению одежды, обуви состояния являются основаниями для признания негодности.

170. При дегенеративно-дистрофических процессах в костях позвоночника (M42) (межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз), последствиях травм и операций, рубцах после ожогов (T30) и обморожений с незначительным или умеренным ограничением функций без болевого синдрома, непрогрессирующих, не мешающих ношению одежды и обуви, заключение о годности к работе выносится с оценкой функции и объема движений в суставах без ограничения или с ограничением OAL. Кандидаты на получение медицинского заключения для обучения на пилота при наличии вышеуказанных состояний признаются не годными к обучению.

171. При инфантилизме (R62) вопрос о годности к обучению решается после консультации эндокринолога.

172. Кандидат на получение медицинского заключения должен иметь достаточный рост в положении сидя, соответствующую длину рук и ног, мышечную силу для безопасного осуществления прав, предоставляемых его свидетельством. При спорных случаях возможна проверка на летном тренажере с заключением инструктора тренажера о результатах проверки.

173. Оценка годности при дефектах кисти, стопы (пороки развития, последствия травмы, хирургического вмешательства) определяется степенью функциональной сохранности, при необходимости - после проверки на тренажере (с заключением инструктора тренажера о результатах проверки).

174. Негодность к работе (обучению) определяется при отсутствии стопы, врожденной или приобретенной патологии стопы (Q72, Z89), нарушающей ее функции и затрудняющей ходьбу.

175. Плоскостопие (Q66) любой степени без явлений выраженного остеоартроза и с сохранностью функций стопы не является основанием для вынесения заключения о негодности к обучению и работе.

176. После операции на мышцах, сухожилиях, связках, костях и суставах годность к работе (обучению) определяется после восстановления функций. Допустимо укорочение руки или ноги в результате операции (травмы) не более чем на 2 см.

177. При выраженных послеоперационных, посттравматических дефектах функциональная состоятельность оценивается по результатам проверки на тренажере на основании заключения инструктора тренажера о результатах тестирования (оценивается способность легко доставать органы управления и эффективно работать с ними).

178. В случае отказа от операции при показаниях к оперативному лечению кандидаты на получение медицинского заключения признаются не годными к обучению и работе.

179. Применение различного рода фиксаторов при остеосинтезе и операциях по протезированию с благоприятным послеоперационным течением, достаточной функциональной состоятельностью по данным анамнеза, осмотра, контрольного рентгенологического исследования, заключению травматолога-ортопеда не является основанием для вынесения заключения о негодности к обучению и работе.

180. При остеомиелите (M86) при наличии секвестральных полостей, свищей кандидаты на получение медицинского заключения не годны к обучению и работе, подлежат лечению (консервативному и/или хирургическому).

181. Морфологические изменения в позвоночнике в виде разрастания краев позвонков, единичных шиловидных разрастаний на них, уплотнения продольной связки, обнаруженных рентгенологически, но без клинических проявлений, не являются основанием для вынесения заключения о негодности к обучению и работе.

182. После патологического перелома тел позвонков (независимо от фазы процесса и функционального состояния) кандидаты на получение медицинского заключения признаются не годными к обучению и работе.

183. При переломе тел позвонков (S22, S32) с подвывихом, при туберкулезе (M49.0) позвоночника (независимо от фазы процесса и состояния функции) выносится заключение о негодности к обучению и работе. После компрессионного перелома тел одного или двух позвонков освидетельствование проводится не ранее чем через 12 месяцев после травмы. При компрессионном переломе тел позвонков при условии полного восстановления функции допускается освидетельствование после успешного оперативного лечения через 6 месяцев, после чрескожной вертебропластики - через 2 месяца.

184. В случаях перелома поперечных остистых отростков обладатель медицинского заключения допускается к работе (обучению) при восстановлении их функций и исчезновении болевого синдрома.

185. При консолидированных переломах костей таза (S32) медицинское освидетельствование проводится не ранее чем через 6 месяцев после травмы.

186. Кандидаты на получение медицинского заключения с острыми инфекционными, инфекционно-аллергическими артритами, полиартритами подлежат лечению. Кандидаты на получение медицинского заключения с воспалительными, аллергическими, обменными заболеваниями суставов, системными поражениями соединительной ткани (M00 - M03, M05 - M14, M15 - M19) при остром и подостром течениях, признаках вовлечения в процесс внутренних органов, болевом или астеническом синдромах, необходимости постоянного приема системных лекарственных средств, признаются не годными к обучению и работе.

187. При патологии суставов и системных заболеваниях соединительной ткани в стойкой ремиссии без выраженных нарушений функций органов заключение выносится в зависимости от функционального состояния суставов и вовлеченных органов. При этом кандидаты на получение медицинского заключения признаются не годными к обучению и работе.