Приложение. Сведения, содержащиеся в реестре членов кредитного потребительского кооператива (пайщиков) (Форма)

N п/п

Регистрационный номер записи в реестре членов кредитного потребительского кооператива (далее - кредитный кооператив) (пайщиков)

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) члена кредитного кооператива (пайщика) - для физического лица (если иное не вытекает из закона или национального обычая), наименование члена кредитного кооператива (пайщика) - для юридического лица

Паспортные данные (серия и номер паспорта (иного документа, удостоверяющего личность), наименование органа, выдавшего паспорт (иной документ, удостоверяющий личность), дата выдачи паспорта (иного документа, удостоверяющего личность) члена кредитного кооператива (пайщика) - для физического лица

Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика - для физического лица - индивидуального предпринимателя; основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица, дата записи о создании в Едином государственном реестре юридических лиц, идентификационный номер налогоплательщика - для юридического лица

1

2

3

4

5

Номер телефона члена кредитного кооператива (пайщика)

Адрес электронной почты члена кредитного кооператива (пайщика) (при наличии)

Адрес по месту пребывания и (или) по месту жительства члена кредитного кооператива (пайщика) - для физического лица или месту нахождения члена кредитного кооператива (пайщика) - для юридического лица

Дата вступления в кредитный кооператив

Дата прекращения членства в кредитном кооперативе (в случае прекращения членства)

Соответствие члена кредитного кооператива (пайщика) принципу (принципам) объединения членов кредитного кооператива (пайщиков), определенному (определенным) уставом кредитного кооператива (соответствует или не соответствует) (при наличии)

6

7

8

9

10

11