Лицевая сторона временного удостоверения, выданного взамен военного билета

Лицевая сторона временного удостоверения,

выданного взамен военного билета

┌───────────────────────────────┬────┬────────────────────────────────────┐

│ Корешок временного │ │ │

│ удостоверения, выданного │ │ ┌───────────────────────────────┐ │

│ взамен военного билета │ │ │ Штамп военного комиссариата │ │

│ НЛ N 0000000 │ │ └───────────────────────────────┘ │

│ │ │ │

│1. ____________________________│ │ │

│ (воинское звание, фамилия, │ │ ВРЕМЕННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ, │

│_______________________________│ │ выданное взамен военного билета │

│ имя, отчество (при наличии) │ │ НЛ N 0000000 │

│ гражданина) │ │ │

│2. Год рождения _______________│ │ Выдано __________________________│

│3. N ВУС ______________________│ │ (воинское звание, фамилия,│

│4. Воинская должность _________│ │____________________________________│

│ ____________________________│ │ имя, отчество (при наличии) │

│5. Категория запаса ___________│ │ гражданина) │

│ ____________________________│ │____ года рождения, личный номер __,│

│6. Личный номер _______________│ │в том, что он(а) действительно│

│7. Временное удостоверение │ │принят(а) на воинский учет, ВУС ___,│

│ выдано _____________________│ │воинская должность _______________│

│ (указать причину, │ │__________________, категория запаса│

│ ____________________________│ │____________________________________│

│ если учетные сведения │ │ │

│ ____________________________│ │ Временное удостоверение выдано __│

│ заполнены со слов, │ │____________________________________│

│ ____________________________│ │ (указать причину, если учетные │

│ то указать) │ЛИ- │____________________________________│

│ ____________________________│НИЯ │ сведения заполнены со слов, │

│8. Действительно по│ОТ- │____________________________________│

│"__" _________________ 20__ г. │РЕЗА│ то указать) │

│Военный комиссар ______________│ │ Временное удостоверение│

│_______________________________│ │действительно по "__" ______ 20__ г.│

│"__" _________________ 20__ г. │ │Военный комиссар ___________________│

│ Временное удостоверение│ │____________________________________│

│получил │ │ М.П. "__" ________ 20__ г.│

│_______________________________│ │ Срок действия временного│

│ (подпись) │ │удостоверения продлен│

│"__" _________________ 20__ г. │ │до "__" ________________ 20__ г. │

│ Срок действия временного│ │Военный комиссар ___________________│

│удостоверения продлен до│ │____________________________________│

│"__" _________________ 20__ г. │ │ М.П. "__" ________ 20__ г.│

│Военный комиссар ______________│ │ │

│_______________________________│ │ Срок действия временного│

│"__" _________________ 20__ г. │ │удостоверения продлен│

│ Срок действия временного│ │до "__" ______________ 20__ г. │

│удостоверения продлен до│ │Военный комиссар ___________________│

│"__" _________________ 20__ г. │ │____________________________________│

│Военный комиссар ______________│ │М.П. "__" ____________ 20__ г.│

│_______________________________│ │ │

│"__" _________________ 20__ г. │ │ │

└───────────────────────────────┴────┴────────────────────────────────────┘