II. Выплата страхового обеспечения

4. Российская государственная страховая компания (Росгосстрах) производит выплату страховых сумм в следующих страховых случаях:

а) в случае гибели (смерти) застрахованного должностного лица в период службы в таможенных органах Российской Федерации либо до истечения одного года после увольнения из них вследствие ранения (контузии), иных телесных повреждений, заболевания, полученных при исполнении служебных обязанностей, - его наследникам (по предъявлении свидетельства о праве на наследство) в размере 12,5-кратного годового денежного содержания;

б) при установлении застрахованному лицу инвалидности в связи с исполнением служебных обязанностей в период службы либо до истечения одного года после увольнения из таможенных органов Российской Федерации:

- инвалиду I группы - в размере 7,5-кратного годового денежного содержания;

- инвалиду II группы - в размере 5-кратного годового денежного содержания;

- инвалиду III группы - в размере 2,5-кратного годового денежного содержания;

в) в случае получения застрахованным лицом в связи с исполнением служебных обязанностей:

- тяжкого телесного повреждения - в размере годового денежного содержания;

- менее тяжкого телесного повреждения - в размере полугодового денежного содержания.

5. Страховая сумма по данному виду страхования выплачивается независимо от выплат по другим видам страхования и выплат в порядке возмещения вреда.

6. При наступлении страховых случаев, предусмотренных пунктом 4 настоящей Инструкции, выплата страховых сумм производится Росгосстрахом или его филиалом по месту работы застрахованного лица путем перечисления денег на счет в банке, открытый на имя получателя, или перевода по почте по выбору застрахованного лица или его наследников.

Несовершеннолетнему получателю выплата страховой суммы производится только путем перечисления на счет в банке по месту жительства или прописки, открытый на его имя, с одновременным уведомлением об этом органов опеки и попечительства, если установлена опека или попечительство.

7. Выплата страховых сумм производится в месячный срок со дня получения Росгосстрахом или его филиалом заявления о выплате страховой суммы.

В случае отказа в выплате страховой суммы Росгосстрах в указанный срок письменно сообщает об этом таможенному органу Российской Федерации, а также застрахованному лицу или его наследникам с мотивированным обоснованием причин отказа.

Таможенный орган Российской Федерации, застрахованное лицо или его наследники могут обжаловать отказ в выплате страховой суммы в суде или арбитражном суде в соответствии с их компетенцией.

8. Страховая сумма не выплачивается в случаях совершения застрахованным лицом:

- деяний, которые судом квалифицированы как умышленное преступление, если это деяние находится в прямой причинной связи со страховым случаем;

- умышленных действий, направленных на наступление страхового случая.

9. Заявление о выплате страховой суммы подается в Росгосстрах или его филиал (Приложение N 1). К заявлению прилагается справка о годовом денежном содержании застрахованного лица (Приложение N 2).

Росгосстрах регистрирует заявление в Журнале регистрации заявлений и выплат страховых сумм (Приложение N 3).

10. Росгосстрах или его филиал составляет страховой акт, осуществляет сбор необходимых документов.

Таможенный орган обязан представлять в Росгосстрах или его филиал по их запросу сведения, связанные со страховым случаем.

11. По желанию застрахованного лица либо его наследников сбор необходимых документов осуществляется ими при содействии таможенного органа.

Для определения права на выплату страховой суммы необходимы следующие документы:

- в случае гибели (смерти) застрахованного лица - заявление, копия свидетельства о смерти, документ, удостоверяющий личность каждого наследника, свидетельство о праве на наследство;

- при установлении застрахованному лицу инвалидности - заявление, копию справки врачебно-трудовой экспертной комиссии об установлении инвалидности;

- в случае получения застрахованным лицом в связи с исполнением служебных обязанностей тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения - заявление, копия листка нетрудоспособности и справка лечебного учреждения о характере полученного повреждения (степень тяжести повреждений определяется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР от 11 декабря 1978 г. N 1208 "О введении в практику общесоюзных "Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений").

Выплата страховых сумм в этом случае производится Росгосстрахом или его филиалом в семидневный срок со дня получения последнего из необходимых документов.

12. Заявление о выплате страховой суммы может быть подано в Росгосстрах или его филиал до истечения трех лет со дня страхового случая.

13. Годовое денежное содержание должностного лица таможенного органа Российской Федерации определяется по последней занимаемой этим лицом должности в таможенном органе Российской Федерации и включает в себя все виды денежных выплат, которые указанное лицо должно было бы получить в год наступления страхового случая.

Годовое денежное содержание определяется на момент составления справки. При этом годовое денежное содержание рассчитывается исходя из увеличенной в 12 раз суммы месячного оклада по последней занимаемой должности, месячного оклада по специальному званию, надбавки за выслугу лет, всех иных ежемесячных доплат и надбавок на этот момент, а также среднемесячного размера неежемесячных выплат (премии, надбавки за высокие достижения в труде и выполнение особо важных заданий, пособие на лечение, материальная помощь и т.п.).

Среднемесячный размер неежемесячных выплат определяется в следующей последовательности:

а) определение процентного соотношения неежемесячных выплат к месячному окладу в месяц, когда они были выплачены по последнему году службы либо по последней должности, если застрахованный прослужил в этой должности менее года;

б) установление среднего коэффициента процентного соотношения неежемесячных выплат к месячному окладу в течение указанного периода путем сложения процентных соотношений и деления их на количество месяцев;

в) умножение месячного должностного оклада на момент составления справки на средний коэффициент.