Приложение 10. Фототаблица к протоколу (форма)

Приложение 10

к приказу Федеральной службы

в сфере природопользования

от 20.08.2021 N 543

(форма)

Фототаблица

к протоколу ___________________ от _______ N ___

(осмотра, досмотра)

N ____ от "__" ______ 20__ г.

Составлена при осмотре (досмотре) территории (помещения):

___________________________________________________________________________

(указывается краткое описание)

Кадастровый номер (при наличии): _________________________________________.

земельного участка

(помещения):

______________________ _________________________________.

Собственник/владелец Ф.И.О., наименование организации

Фотографирование производилось: ___________________________________________

(указывается марка, идентификационные

параметры фотоаппарата)

N снимка

фотоснимок

краткое описание снимка

(адрес, по которому проводилось фотографирование, с указанием примерных координат (с какой стороны произведена фотосъемка объекта) и т.п.)

(при наличии план-схемы: N участка по схеме)


(должность инспектора)		(подпись)		(инициалы, фамилия)