Приложение

к приказу Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 29 сентября 2021 г. N 664н

ОСОБЕННОСТИ

ПРОВЕДЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ УСЛОВИЙ ТРУДА НА РАБОЧИХ

МЕСТАХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ОКАЗЫВАЮЩИХ

ПАЛЛИАТИВНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СООТВЕТСТВИИ СО СВОИМИ

ДОЛЖНОСТНЫМИ ОБЯЗАННОСТЯМИ И ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ УКАЗАННУЮ

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ИЛИ СТРУКТУРНЫХ

ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, СПЕЦИАЛИЗИРУЮЩИХСЯ

НА ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Специальная оценка условий труда на рабочих местах медицинских работников, непосредственно оказывающих паллиативную медицинскую помощь в соответствии со своими должностными обязанностями и осуществляющих указанную деятельность в медицинских организациях или структурных подразделениях медицинских организаций, специализирующихся на оказании паллиативной медицинской помощи: в кабинетах паллиативной медицинской помощи взрослым; в отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым; в отделениях паллиативной медицинской помощи взрослым; в дневных стационарах паллиативной медицинской помощи взрослым; в хосписах для взрослых; в домах (больницах) сестринского ухода для взрослых; в отделениях сестринского ухода для взрослых; в респираторных центрах для взрослых; в отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания; в отделениях (на койках) паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания; в дневных стационарах паллиативной медицинской помощи детям; в хосписах для детей (далее соответственно - работники, рабочие места), осуществляется в соответствии с Методикой проведения специальной оценки условий труда <1> с учетом установленных настоящим приказом особенностей проведения специальной оценки условий труда на указанных рабочих местах (далее - Особенности).

--------------------------------

<1> Утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 января 2014 г. N 33н "Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2014 г., регистрационный N 31689) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 января 2015 г. N 24н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2015 г., регистрационный N 35927), от 14 ноября 2016 г. N 642н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2017 г., регистрационный N 45539), от 27 апреля 2020 г. N 213н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 августа 2020 г., регистрационный N 59378).

2. Проведение специальной оценки условий труда экспертами и иными работниками проводящей специальную оценку условий труда организации, непосредственно участвующими в проведении такой оценки на указанных в пункте 1 Особенностей рабочих местах, допустимо при условии:

а) наличия у указанных лиц медицинского заключения об отсутствии инфекционных заболеваний, сертификата о вакцинации от новой коронавирусной инфекции;

б) осуществления деятельности по идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов, проведению исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах под контролем уполномоченного лица работодателя;

в) обеспечения соблюдения требований, связанных с необходимостью поддержания на рабочих местах особого микробиологического состояния среды, прохождения полной санитарной обработки в санитарном пропускнике со сменой одежды и дезинфекцией рук, находиться в санитарной одежде (халат, бахилы, шапочка, маска).

3. Осуществление идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов, проведение исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов непосредственно на рабочих местах, перечисленных в пункте 1 Особенностей, в присутствии лиц, которым оказывается паллиативная медицинская помощь или в отношении которых осуществляется уход и обслуживание, не допускается.

4. При проведении исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах должны применяться средства измерений, соответствующие требованиям электромагнитной совместимости.

5. Обязательным исследованиям (испытаниям) и измерениям на рабочих местах подлежат следующие вредные и (или) опасные производственные факторы:

а) химический фактор;

б) биологический фактор;

в) неионизирующее излучение (при использовании медицинского оборудования, являющегося источником указанного фактора);

г) ионизирующее излучение (при использовании медицинского оборудования, являющегося источником указанного фактора);

д) параметры микроклимата;

е) тяжесть трудового процесса;

ж) напряженность трудового процесса.

6. В ходе проведения исследований (испытаний) и измерений биологического фактора на рабочих местах экспертом организации, проводящей специальную оценку условий труда, учитываются статистические данные об имеющихся (имевшихся) инфекционных заболеваниях у лиц, которым оказывается паллиативная медицинская помощь или в отношении которых осуществляется уход и обслуживание, и предложения работников (при наличии).

7. При проведении исследований (испытаний) и измерений параметров микроклимата, наряду с температурой, влажностью и скоростью движения воздуха, дополнительно учитывается наличие неустранимого адорогенного компонента - специфичных запахов, источниками которых являются хронические раны, в том числе с некротическим компонентом, и (или) физиологические оправления пациентов, которым оказывается паллиативная медицинская помощь.

При наличии на рабочих местах медицинских работников, занятых оказанием паллиативной медицинской помощи, неустранимого адорогенного компонента в оформляемых протоколах делается запись о его наличии без проведения исследований (испытаний) и измерений, а класс (подкласс) условий труда по параметрам микроклимата устанавливается не ниже 3.1.

8. В ходе проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах обязательному исследованию (испытанию) и измерению подлежит тяжесть трудового процесса, связанная в том числе с выполнением на рабочих местах в течение рабочего дня (смены) действий в связи с оказанием медицинскими работниками:

а) специализированной паллиативной медицинской помощи больным, находящимся в "терминальном состоянии", страдающим неизлечимыми хроническими прогрессирующими заболеваниями;

б) необходимой медицинской и иной помощи пациентам, находящимся в беспомощном, обездвиженном, маломобильном состоянии, не способных к самостоятельному перемещению и самообслуживанию;

в) необходимой медицинской и иной помощи непосредственно пациентам с хроническими инфекционными процессами, онкологией, туберкулезом в том числе со множественной лекарственной устойчивостью/широкой лекарственной устойчивостью, СПИДом, пациентам с гнойно-язвенными нарушениями целостности кожи, мышц (области распада/некроза опухоли, пролежни), со стомами (колостома, гастростома, трахеостома и другие стомы), катетерами, дренажами, зондами, а также вентиляционно зависимым пациентам;

г) необходимой медицинской и иной помощи пациентам и родственникам пациентов, находящимся в реактивных состояниях, связанных с нарушением адаптации, депрессии, риском суицида, а также пациентам с психоневрологическими и когнитивными нарушениями/расстройствами, делириями;

д) подготовкой тел умерших пациентов для их транспортировки в морг.

При отнесении условий труда на указанных рабочих местах по тяжести трудового процесса в протоколе исследований (испытаний) и измерений тяжести трудового процесса делается запись о наличии на рабочих местах соответствующих действий, а итоговый класс (подкласс) условий труда по параметрам тяжести трудового процесса устанавливается не ниже 3.2.

9. При отнесении условий труда к классу (подклассу) условий труда на рабочих местах дополнительно оценивается их травмоопасность.

10. Оценка травмоопасности рабочих мест проводится экспертом организации, проводящей специальную оценку условий труда, на возможность осуществления на объектах оценки травмоопасности действий третьих лиц или пациентов, способных создать угрозу жизни и здоровью медицинских работников.

11. Результаты оценки травмоопасности рабочих мест оформляются протоколом, который подписывается экспертом организации, проводящей специальную оценку условий труда, членами комиссии по проведению специальной оценки условий труда и ее председателем.

12. По результатам оценки травмоопасности рабочих мест условия труда классифицируются следующим образом:

а) допустимый класс травмоопасности - на рабочем месте не выявлено нарушений требований охраны труда и условия труда не создают травмоопасных факторов;

б) опасный класс травмоопасности - на рабочем месте выявлено одно или несколько нарушений требований охраны труда и (или) условия труда создают травмоопасные факторы.

13. В случае отнесения условий труда по результатам оценки травмоопасности рабочих мест к опасному классу травмоопасности итоговый класс (подкласс) условий труда на таких рабочих местах повышается на одну степень.