Приказ Минсельхоза России от 19.11.2021 N 782 "Об утверждении типовой формы выписки из государственного реестра свидетельств государственной регистрации пестицидов и (или) агрохимикатов, формы заявления о выдаче выписки из государственного реестра...

Приложение N 2. Заявление о выдаче выписки из государственного реестра свидетельств государственной регистрации пестицидов и (или) агрохимикатов (форма)

Приложение N 2

к приказу Минсельхоза России

от 19.11.2021 N 782

См. данную форму в MS-Word.

(форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче выписки из государственного реестра свидетельств государственной регистрации пестицидов и (или) агрохимикатов

(наименование пестицида и (или) агрохимиката)

(для юридического лица - полное наименование, основной государственный регистрационный номер, адрес в пределах места нахождения, телефон, факс (при наличии), адрес электронной почты (при наличии), для физического лица - фамилия, имя, отчество (при наличии), основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (при наличии), адрес регистрации по месту жительства (пребывания), телефон, факс (при наличии), адрес электронной почты (при наличии))

просит выдать выписку из государственного реестра свидетельств государственной регистрации пестицидов и (или) агрохимикатов

(наименование пестицида и (или) агрохимиката)

Приложение:

(документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае подачи заявления уполномоченным представителем)

"__" _________ 20__ г.

(подпись руководителя организации или физического лица либо уполномоченного представителя)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П. (при наличии)

Приложение N 1. Типовая форма выписки из государственного реестра свидетельств государственной регистрации пестицидов и (или) агрохимикатов