3.1.1.3. Белок

- Рекомендуется целевое потребление белка у детей с ХБП 2 - 5D ст по верхней границе SDI (Suggested Dietary Intake) для обеспечения оптимального роста [162].

(УУР C, УДД 5)

Комментарий: Рекомендуется более высокое потребление белка относительно рекомендованного потребления нутриента (reference nutrient intake - RNI) (см. приложение А3.12, А3.13). Нижняя граница рекомендованного потребления белка является тем безопасным минимумом, ниже которого нельзя уменьшать потребление белка.

- Рекомендуется рассмотреть возможность увеличения потребления белка детьми на диализе, т.к. может быть выше SDI у недиализного пациента с учетом потерь белка на диализе [162].

(УУР C, УДД 5)

- Рекомендуется у детей с ХБП при постоянно высоком уровне мочевины, коррекция потребления белка в сторону более низкого SDI после исключения других причин высокого уровня мочевины [23, 162].

(УУР C, УДД 5)

Комментарий: При снижении СКФ < 25 мл/мин/1,73 м² необходимо снизить потребление белка до RNI. KDOQI рекомендует 100 - 140% потребления белка при ХБП 3 ст., 100 - 120% при ХБП 4 - 5 ст. (см. приложение А3.12) [162].

Целевой уровень мочевины должен составлять < 20 ммоль/л для младенцев и детей до 10 лет и < 30 ммоль/л для детей старше 10 лет с нормальным альбумином сыворотки крови [23].