2.2. Физикальное обследование

2.2 Физикальное обследование

Всем пациентам с подозрением на пневмонию следует провести стандартный общий осмотр ребенка, оценить признаки интоксикации, дыхательной недостаточности с целью постановки диагноза [46].

Необходимо оценить:

- признаки интоксикации (вялость, отказ от еды и, особенно, от питья);

- оценить характер кашля;

- провести визуальное исследование верхних дыхательных путей;

- признаки ДН (участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и западение уступчивых мест грудной клетки при дыхании - это раздувание крыльев носа при дыхании, втяжения подреберных областей, межреберных промежутков, яремной ямки при дыхании);

- измерить ЧДД, ЧСС в течение не менее 1 минуты;

- провести перкуторное исследование легких;

- провести аускультацию легких, обращая внимание на симметричность аускультативных изменений.

При выявлении "кряхтящего" дыхания, раздуваний крыльев носа при дыхании, выраженного тахипноэ и втяжений уступчивых мест грудной клетки, необходимо немедленно обеспечить ребенку дополнительный кислород.

Симптомами синпневмонического плеврита могут быть лихорадка, боль в грудной клетке и боль в животе. При осмотре можно выявить такие признаки, как притупление перкуторного звука над скоплением жидкости, ослабление дыхательных шумов.

(подробно см. раздел "Клиническая картина") [47].