5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Одним из главных направлений в профилактике пневмонии, в т.ч. тяжелого течения, является своевременная вакцинация

- Рекомендовано всем детям при условии отсутствия противопоказаний проведение вакцинации против инфекции H. influenzae b с целью профилактики развития пневмонии, вызванной данным возбудителем [119].

(УУР - B; УДД - 1)

Комментарии: вакцинация против инфекции H. influenzae b, проводимая более чем в 184 странах, снизила заболеваемость ее инвазивными формами до уровня < 1 - 2 на 100 тыс. детей 0 - 5 лет [120].

Элиминация H. influenzae b вызвала некоторый рост доли других типов H. influenzae, прежде всего типа a (Hia), особенно у северных народов США и Канады, где поставлен вопрос о создании Hia-вакцины и ведутся соответствующие разработки [121].

- Рекомендовано всем детям при условии отсутствия противопоказаний проведение вакцинации против пневмококковой инфекции с целью профилактики пневмонии, вызванной данным возбудителем [122, 123, 124, 125, 126].

(УУР - A; УДД - 1)

Комментарий: вакцинация снизила частоту вызванных вакцинными серотипами бактериемических пневмоний у детей в США на 74 - 91%, частоту всех пневмококковых пневмоний на 63% (с плевритом - на 53%), всех ВП - на 16%, амбулаторных визитов детей 00000023.wmz 5 лет по поводу пневмонии - на 68%. После внедрения вакцины для профилактики пневмококковых инфекций (13-ти валентной) снижение частоты госпитализации составило до 2 лет на 21%, 2 - 5 лет - на 17% и > 5 лет - на 4%. Через 3 - 5 лет после начала вакцинации частота инвазивных пневмоний нарастает за счет не-вакцинных серотипов (чаще серотипы 10A, 11A и 15-я серогруппа), не достигая довакцинального уровня. Это побуждает к созданию вакцин, содержащих 15 - 20 серотипов.

- Рекомендуется всем детям при условии отсутствия противопоказаний вакцинация против кори и коклюша, а также ежегодная вакцинация против гриппа с целью профилактики развития пневмонии [49].

(УУР - C; УДД - 5)

- Родителей и взрослых, ухаживающих за детьми до 6 месяцев, рекомендуется вакцинировать от вируса гриппа с целью профилактики заболевания гриппом, в т.ч. пневмонией у детей [2].

(УУР - C; УДД - 5)

- Младенцам из групп высокого риска тяжелого течения РСВ-инфекции рекомендуется проводить сезонную иммунопрофилактику моноклональными антителами к РСВ (паливизумаб**) (см. КР "Острый бронхиолит") [2].

(УУР - C; УДД - 5)

- Рекомендуется исключить контакт всех детей с табачным дымом (в том числе пассивное курение) с целью профилактики бронхитов и предотвращения других патологических эффектов данного воздействия [127].

(УУР - A; УДД - 2).