3.1.2. Противовирусная терапия

- Рекомендуется в максимально ранние сроки назначить этиотропную противовирусную терапию ингибиторами нейраминидазы Осельтамивиром** с возраста 1 года на 5 дней или Занамивиром детям с ВП тяжелого течения при подозрении на грипп A и B во время эпидемического подъема заболеваемости гриппом с целью максимально эффективной терапии [2, 49, 97].

(УУР - C; УДД - 5)

Комментарий: Поскольку максимально эффективна именно ранняя противовирусная терапия в первые 24 - 48 часов болезни, не следует откладывать лечение до получения результатов исследований на грипп. Отрицательные результаты исследований на грипп (особенно экспресс-тестов) не полностью исключают грипп. Лечение, начатое через 48 часов от появления клинических признаков болезни, может быть эффективно при наиболее тяжелых формах болезни.

Осельтамивир** и занамивир показали небольшое сокращение времени до начала улучшения самочувствия при гриппе у взрослых. При применении осельтамивира** в постмаркетиноговом периоде показано увеличение риска тошноты, рвоты, психических расстройств у взрослых и рвоты у детей. Осельтамивир** не оказал протективного действия в отношении снижения смертности среди пациентов с гриппом 2009A/H1N1 [98].

При применении занамивира возможен бронхоспазм и другие аллергические реакции [99].

Показано также развитие резистентности вирусов гриппа к ингибиторам нейраминидазы [100].

При принятии решения об использовании ингибиторов нейраминидазы следует соблюдать осторожность и учитывать баланс между пользой и вредом.