6. Организация оказания медицинской помощи

Лечение неосложненной внебольничной пневмонии в большинстве случаев осуществляется амбулаторно. Госпитализация требуется для детей с тяжелым течением пневмонии, с признаками осложненной пневмонии, после неэффективной стартовой терапии ПМП.

- До наступления эффекта от терапии пациентам с тяжелой пневмонией рекомендуется постельный режим, после снижения температуры - полупостельный, через 3 - 5 дней - общий с прогулками. Важно проветривание помещения.

- Должны быть госпитализированы в круглосуточный стационар дети с ВП в следующих случаях:

- Дети с симптомами дыхательной недостаточности (Таблица 4) и гипоксемией (SpO2 00000024.wmz 92%);

- Дети с тяжелой ВП;

- Дети с осложненной ВП;

- Дети первых 6 месяцев жизни с бактериальной ВП;

- Дети с вероятной или верифицированной пневмонией, вызванной возбудителем с высокой вирулентностью (например, метицилин-резистентный штамм S. aureus);

- Дети с пневмонией, адекватный уход за которыми и лечение в домашних условиях не могут быть обеспечены на должном уровне.

Комментарий: дети с нетяжелой пневмонией, без гипоксемии (SpO2 > 92%), не имеющие "опасных" признаков (могут пить, нет повторной рвоты, нет судорог, нарушения сознания, нет тяжелой недостаточности питания), могут получать лечение пероральными антибиотиками в домашних условиях.

- Дети с ВП должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии с круглосуточным кардиореспираторным мониторированием в следующих случаях:

- Если ребенку требуется искусственная вентиляция легких;

- Если ребенку требуется неинвазивная искусственная вентиляция легких (Аппарат для CPAP-терапии);

- Если нарастает ДН, имеет место постоянная тахикардия или ребенок нуждается в кардиотонической поддержке;

- Если у ребенка сохраняется SpO2 00000025.wmz 92%, несмотря на адекватную оксигенотерапию;

- Если у ребенка нарушено сознание.