- Детям с подозрением на пневмонию рекомендуется провести общий (клинический) анализ крови развернутый, исследование уровня C-реактивного белка (CРБ) в сыворотке крови для оценки маркеров бактериальной инфекции [20, 48, 49].
(УУР - B; УДД - 3)
Комментарий: Лихорадка более 39 °C с признаками интоксикации, ДН, подозрением на бактериальную инфекцию - показания для незамедлительного исследования общего (клинического) анализа крови развернутого и исследования уровня CРБ в сыворотке крови (как правило, в условиях стационара или дневного стационара), амбулаторным пациентам с нетяжелой пневмонией в рутинной практике исследование уровня CРБ не проводится [50].
При ВП, вызванной типичными бактериальными патогенами, изменения в общем (клиническом) анализе крови развернутом, как правило, представлены нейтрофильным лейкоцитозом (более 15 x 109/л), может достигать 25 - 30 x 109/л с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом выше указанных границ, повышением уровня CРБ более 30 - 50 мг/л. При пневмониях, вызванных H. influenzae, число лейкоцитов и СОЭ, нормальные в начале болезни, обычно повышаются на 2 - 3 неделе лечения. При пневмонии, вызванной атипичными возбудителями, чаще - лейкоцитоз и повышение CРБ умеренные или даже могут оставаться в пределах нормы.
В настоящее время нет надежных биомаркеров для дифференциальной диагностики бактериальной или вирусной этиологии пневмонии. Имеет значение совокупность клинических, лабораторных и инструментальных методов, например, была показана более высокая специфичность сочетания высокого уровня CРБ ( 72 мг/л) с лихорадкой или отсутствием ринореи по сравнению с оценкой только уровня CРБ [51].
Учет маркеров воспаления облегчает дифференциальную диагностику ВП различной этиологии.
- У госпитализированных пациентов с тяжелым течением ВП для оценки эффективности антибактериальной терапии рекомендуется провести исследование уровня прокальцитонина в крови [46, 49].
(УУР - C; УДД - 5)
Комментарии: Значение ПКТ в диапазоне 0,5 - 1,5 нг/мл нередко при ОРВИ и атипичной пневмонии, о типичной пневмонии говорит уровень ПКТ > 2 нг/л [46].
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2025
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей