6 Болезни нервной системы (класс VI) и поражения нервной системы, представленные в других классах

6

Болезни нервной системы (класс VI) и поражения нервной системы, представленные в других классах

G00 - G99

Примечание к пункту 6.

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет, обусловленная заболеваниями нервной системы, основывается преимущественно на оценке степени выраженности двигательных нарушений (параличи, парезы, атаксия, гиперкинезы), затрудняющих опору и передвижение, способность осуществлять простые и сложные виды движений, а также на оценке наличия и степени выраженности психических, речевых и языковых, сенсорных нарушений функций организма. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: клиническая форма, тип и тяжесть течения заболевания, активность процесса, длительность и частота обострений, наличие и курабельность пароксизмальных состояний; распространенность патологического процесса, наличие осложнений, факторы клинического и реабилитационного прогноза.

6.1

Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

T90 - T98

6.1.1

6.1.1.1

Нарушения психических, языковых, и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

незначительные нарушения статодинамических функций: легкий гемипарез, легкий парез, парапарез; легкий атактический синдром и другие легкие очаговые нарушения.

Незначительные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций.

0 - 3 года: незначительная задержка психомоторного и речевого развития в структуре основного заболевания

10 - 30

6.1.1.2

Нарушения психических, языковых, и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

умеренные нарушения статодинамических функций: легкий тетрапарез, умеренный гемипарез; умеренный парапарез; умеренный атактический синдром и другие умеренные очаговые нарушения.

Умеренные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций.

0 - 3 года: умеренная задержка психомоторного и речевого развития в структуре основного заболевания

40 - 60

6.1.1.3

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

выраженные нарушения статодинамических функций: умеренный тетрапарез, выраженный гемипарез, выраженный парапарез, выраженный парез; выраженный атактический синдром и другие выраженные очаговые нарушения.

Выраженные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций.

Нарушение контроля функции тазовых органов.

0 - 3 года: выраженная задержка психомоторного и речевого развития в структуре основного заболевания

70 - 80

6.1.1.4

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

значительно выраженные нарушения статодинамической функции: значительно выраженный парапарез (либо параплегия), значительно выраженный гемипарез (либо плегия); выраженный/значительно выраженный тетрапарез (тетраплегия); значительно выраженная статическая и динамическая атаксия (самостоятельное передвижение невозможно).

Значительно выраженные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций.

Отсутствие контроля функции тазовых органов.

Вегетативное состояние

90 - 100

6.2

Наследственная атаксия

G11

6.2.1

6.2.1.1

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

незначительные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; незначительные легкие сенситивно-мозжечковые нарушения, выявляемые только при выполнении специальных тестов, не нарушающие адаптацию и функционирование ребенка.

Незначительные нарушения функций организма

10 - 30

6.2.1.2

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

умеренные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; умеренные сенситивно-мозжечковые нарушения, выявляемые при выполнении обычных движений, нарушающие опору и передвижение, препятствующие формированию возрастных навыков.

Умеренные нарушения функций организма

40 - 60

6.2.1.3

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; нарушения функций сердечно-сосудистой системы;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

выраженные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; выраженные сенситивно-мозжечковые нарушения (значительно затрудняется передвижение, выполнение обычных движений).

Выраженные нарушения функций организма

70 - 80

6.2.1.4

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; нарушения функций сердечно-сосудистой системы;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 410 - 429

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

значительно выраженные нарушения координации и равновесия, целевой моторики; значительно выраженные сенситивно-атактические нарушения.

Значительно выраженные нарушения функций организма

90 - 100

6.2.2

Болезнь Штрюмпелля (наследственная спастическая параплегия) - изолированная и осложненная формы

G11.4

6.2.2.1

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

легкий парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 4 баллов) без ограничения объема активных движений, нарушения опоры и передвижения, без деформаций стоп и формирования контрактур.

Незначительные нарушения функций организма

10 - 30

6.2.2.2

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

умеренный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов) с умеренным нарушением способности к передвижению, формирование деформации стоп, контрактур в суставах.

Умеренные нарушения функций организма

40 - 60

6.2.2.3

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

выраженный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 2 баллов) с выраженным нарушением способности к передвижению, с формированием деформации стоп, контрактур в суставах.

Выраженные нарушения функций организма

70 - 80

6.3

Спинальные амиотрофии

G12

6.3.1

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799

Для детей в возрасте 0 - 3 года:

периферический легкий тетрапарез, умеренный парапарез и/или умеренный парез проксимального отдела обеих нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов).

Умеренные бульбарные расстройства.

Деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз) с умеренными нарушениями функций дыхательной системы.

Нарушение формирования двигательных возрастных навыков

40 - 60

6.3.2

Нарушения языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, нарушения мочевыделительной функции;

МКФ: B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639

Для детей в возрасте 4 - 17 лет:

генерализация атрофического процесса: выраженный нижний парапарез, умеренный верхний парапарез.

Деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз) с выраженными нарушениями функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Выраженные бульбарные расстройства.

Нарушение контроля функции тазовых органов

70 - 80

6.3.3

Нарушения языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, нарушения мочевыделительной функции;

МКФ: B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429, B 440 - 450, B 510 - 539, B 610 - 639

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

генерализация атрофического процесса: значительно выраженный периферический тетрапарез. Тяжелые деформации скелета (сколиоз, кифосколиоз), нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, достигающих значительно выраженной степени.

Значительно выраженные бульбарные и псевдобульбарные нарушения.

Отсутствие контроля функции тазовых органов

90 - 100

6.4

Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения

G20 - G26

6.4.1

6.4.1.1

Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

МКФ: B 110 - 199, B 710 - 799

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

легкие фокальные и генерализованные гиперкинезы не изменяющие физиологическое положение тела, общая целенаправленность движений и действий сохранена.

Наличие незначительных нарушений психических функций

10 - 30

6.4.1.2

Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

МКФ: B 110 - 199, B 710 - 799

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

умеренные фокальные и генерализованные гиперкинезы, изменяющие физиологическое положение тела и нарушающие последовательность и целенаправленность движений и действий.

Наличие умеренных нарушений психических функций

40 - 60

6.4.1.3

Нарушения психических функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

МКФ: B 110 - 199, B 710 - 799

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

выраженные фокальные и генерализованные гиперкинезы (торсионная дистония), сопровождающиеся стойким болевым синдромом, не контролируемые медикаментозным лечением, с фиксированным патологическим положением тела, нарушением равновесия, последовательности и целенаправленности движений и действий.

Наличие выраженных нарушений психических функций

70 - 80

6.5

Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

G35 - G37

6.5.1

6.5.1.1

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

отсутствие признаков активности заболевания в соответствии с критериями, в том числе - по данным МРТ.

Отсутствие или незначительные нарушения функций организма, в том числе - на фоне терапии ПИТРС.

Незначительные нарушения психических функций

10 - 30

6.5.1.2

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные бульбарные нарушения; частичная атрофия зрительных нервов с умеренными нарушениями сенсорных функций; другие умеренные нарушения функций организма, в том числе - на фоне терапии ПИТРС.

Умеренные нарушения психических функций

40 - 60

6.5.1.3

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные бульбарные нарушения; нарушение контроля функции тазовых органов, другие выраженные нарушения функций организма, в том числе - на фоне терапии ПИТРС

70 - 80

6.5.1.4

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

значительно выраженные парезы или параличи верхних и/или нижних конечностей; значительно выраженные бульбарные нарушения, отсутствие контроля функции тазовых органов, другие значительно выраженные нарушения функций организма, в том числе - на фоне терапии ПИТРС

90 - 100

6.6

6.6.1

Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности);

МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 250 - 299

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

легкий парез нижних конечностей без нарушения опоры и передвижения (снижение мышечной силы до 4 баллов)

10 - 30

6.6.2

Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности);

МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 250 - 299

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

умеренный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов); изменение походки ("степаж"); незначительная деформация стоп

40 - 60

6.6.3

Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сенсорных функций (осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности);

МКФ: B 710 - 789, B 798, B 799, B 250 - 299

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

выраженный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 2 баллов), деформация стоп, нарушающая опору и передвижение, нарушение координации движений

70 - 80

6.7

Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

G70 - G73

6.7.1

Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса

G70

6.7.1.1

Нарушения языковых и речевых, сенсорных функций, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной, дыхательной систем;

МКФ: B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 440 - 449

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

локальные формы заболевания (глазная), медленно текущие, с незначительными нарушениями функций организма.

Генерализованная и бульбарная формы с незначительными нарушениями функций организма: полная компенсация при лечении АХЭП или АХЭП в сочетании с глюкокортикоидами или незначительная мышечная слабость и патологическая утомляемость, проявляющаяся только при многократных повторных движениях или длительном статическом напряжении отдельных групп мышц туловища, конечностей, окулярных и краниобульбарных мышц.

Положительный результат тимэктомии, позволяющий контролировать заболевание, регресс симптомов

10 - 30

6.7.1.2

Нарушения языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

МКФ: B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 440 - 449

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

локальные формы заболевания (глоточно-лицевая) с умеренными бульбарными нарушениями, приводящими к умеренным нарушениям функций организма. Медленно текущая генерализованная форма без нарушения дыхания и сердечной деятельности при наличии умеренных статодинамических нарушений (относительная компенсация АХЭП).

Умеренно выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища и (или) проксимальных сегментов конечностей, краниобульбарных мышц на фоне базисной терапии с колебаниями и нарастанием симптомов в течение суток, усиливающаяся при физической нагрузке, с учетом удовлетворительного эффекта тимэктомии, приводящие к умеренным нарушениям функций организма

40 - 60

6.7.1.3

Нарушения языковых, речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем;

МКФ: B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 440 - 449, B 410 - 429

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

глоточно-лицевая локальная форма с выраженными бульбарными нарушениями, приводящими к выраженным нарушениям функций организма.

Генерализованная форма миастении с выраженными бульбарными расстройствами и миастеническими кризами; малоэффективная тимэктомия; относительная компенсация на фоне приема АХЭП

Выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища и (или) проксимальных сегментов конечностей, краниобульбарных мышц на фоне недостаточно эффективной базисной терапии, тимомтимэктомии и лучевой терапии (при злокачественной тимоме), приводящие к выраженным нарушениям функций организма

70 - 80

6.7.1.4

Нарушения языковых, речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем;

МКФ: B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 440 - 449; B 410 - 429

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

генерализованная миастения со злокачественным или быстро прогрессирующим течением при неэффективности терапии, со значительно выраженными бульбарными нарушениями, приводящими к значительно выраженным нарушениям функций органов и систем организма.

Значительно выраженная мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц туловища, конечностей, дыхательных и (или) краниобульбарных мышц (генерализованная форма), быстропрогрессирующее течение при неэффективной терапии, приводящие к значительновыраженному нарушению функций организма, что требует постоянного применения интубации трахеи с ИВЛ или без нее, использование зондового питания и необходимость в постоянной посторонней помощи и уходе

90 - 100

6.7.2

Первичные поражения мышц (мышечные дистрофии)

G71

6.7.2.1

Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

снижение мышечной силы верхних и/или нижних конечностей до 4 баллов с сохранением активных движений в суставах в полном объеме.

Незначительные нарушения функций организма

10 - 30

6.7.2.2

Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

снижение мышечной силы верхних и/или нижних конечностей до 3 баллов с умеренным ограничением амплитуды активных движений в суставах, гипотрофией мышц плечевого и тазового пояса.

Умеренные нарушения функций организма

40 - 60

6.7.2.3

Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

снижение мышечной силы верхних и/или нижних конечностей до 2 баллов с выраженным ограничением амплитуды активных движений в суставах; выраженная гипотрофия мышц плечевого и тазового пояса.

Выраженные нарушения функций организма

70 - 80

6.7.2.4

Нарушения психических, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций сердечно-сосудистой системы;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 710 - 799, B 410 - 429

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

снижение мышечной силы до 1 балла в верхних и/или нижних конечностях, с невозможностью самостоятельного передвижения.

Значительно выраженные нарушения функций организма

90 - 100

6.8

Детский церебральный паралич

G80

Примечание к подпункту 6.8.

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при детском церебральном параличе (ДЦП) зависит от клинической формы заболевания, характера и степени выраженности двигательных нарушений (с использованием классификации больших моторных функций (GMFCS) в возрасте 0 - 17 лет и классификации мануальных способностей (MACS) в возрасте 4 - 17 лет), наличия, сочетания и степени выраженности нарушений психических функций (когнитивное снижение, умственная отсталость различных степеней), псевдобульбарного синдрома и связанных с ним нарушений языковых и речевых функций (дизартрия, дисграфия, дислексия и прочие), нарушений сенсорных функций, функций мочевыделительной системы (нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов).

6.8.1

6.8.1.1

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

1-й или 2-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS

10 - 30

6.8.1.2

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799

Для детей в возрасте 0 - 17 лет: 3-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS.

Умеренные нарушения психических, языковых и речевых функций

40 - 60

6.8.1.3

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушение функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции;

МКФ: B 110 - 199, B 310 - 399, B 210 - 299, B 710 - 799, B 510 - 539, B 610 - 639

Для детей в возрасте 0 - 17 лет:

4-й уровень функциональной активности по шкале GMFCS и/или MACS. Выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций.

Нарушение контроля функции тазовых органов

70 - 80