7 Болезни глаза и его придаточного аппарата (класс VII)

7

Примечание к пункту 7.

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций глаза и его придаточного аппарата, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, определяется с учетом возрастной оценки состояния основных зрительных функций (острота зрения в условных единицах (ед.) и поле зрения в градусах (°). Степень нарушения функций структур органа зрения, ответственных за зрительное восприятие, оценивается по состоянию зрительных функций лучше видящего (или единственного) глаза в условиях оптимальной (максимально переносимой) коррекции. При поражении обоих глаз необходимо учитывать остроту и поле зрения каждого глаза отдельно.

Кроме того, учитываются основные факторы патологического процесса и прогноза, влияющие на степень нарушения зрительных функций: форма и стадия течения заболевания, возрастной период, в который наступил зрительный дефект и степень адаптированности ребенка к нему, активность и системность патологического процесса, результаты электрофизиологических и инструментальных методов обследования, оптимальная (максимально переносимая) коррекция единственного или лучше видящего глаза.

В возрасте от 0 до 3 лет (3 г. 11 мес. включительно), а у неконтактных детей до 5 - 7 лет определение основных зрительных функций количественно (острота зрения; поле зрения) представляет значительные трудности, связанные с особенностями зрительного анализатора, а также возможностью наличия нарушений психических функций у ребенка. Достоверные результаты у таких детей можно получить не ранее 10 - 12 лет, в связи с чем следует проводить качественную оценку состояния зрительных функций, основанную на следующих показателях: отсутствие прямой и содружественной реакции зрачка на свет, отсутствие условного рефлекса смыкания век на приближение к глазу яркого предмета, наличие (отсутствие) кратковременного поворота глаз к свету, отсутствие фиксации взора, слежения за движением ярких предметов, а также визуально определяемые нарушения структуры тканей глазного яблока, нарушение прозрачности преломляющих сред глаза, грубые пролиферативные изменения в стекловидном теле и сетчатке, очаговые изменения в центральных зонах сетчатки, признаки частичной или полной отслойки сетчатки, а также изменение формы, размера и цвета диска зрительного нерва. Количественная оценка нарушенных сенсорных функций у детей до 3 лет проводится по факту наличия или отсутствия предметного зрения.

В возрасте 4 лет и старше количественное определение основных зрительных функций (острота, поле зрения, зрительная работоспособность) осуществляется методами, принятыми в детской экспертной офтальмологической практике. При необходимости углубленного обследования используются данные нистагмометрических, электрофизиологических и офтальмоэргономических, ультразвуковых методов исследований, а также оптической когерентной томографии, Гейдельбергской томографии.

7.1

Нарушение сенсорных функций;

МКФ: B 210 - 229 (зрения)

Для детей в возрасте 0 - 3 года:

наличие предметного зрения

10 - 30

7.2

Нарушение сенсорных функций;

МКФ: B 210 - 229 (зрения)

Для детей в возрасте 4 - 17 лет:

острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией более 0,3.

Любая степень концентрического сужения полей зрения лучше видящего (единственного) глаза до 40° при отсутствии скотом

10 - 30

7.3

Нарушение сенсорных функций;

МКФ: B 210 - 229 (зрения)

Для детей в возрасте 0 - 3 года:

отсутствие предметного зрения

40 - 60

7.4

Нарушение сенсорных функций;

МКФ: B 210 - 229 (зрения)

Для детей в возрасте 4 - 17 лет:

острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией более 0,1 до 0,3 включительно.

Концентрическое сужение поля зрения лучше видящего (единственного) глаза от 39° до 20° включительно.

Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза, 5° и менее

40 - 60

7.5

Нарушение сенсорных функций;

МКФ: B 210 - 229 (зрения)

Для детей в возрасте 4 - 17 лет:

острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией 0,1 - 0,05 включительно.

Концентрическое сужение полей зрения лучше видящего (единственного глаза) от 19° до 10° включительно.

Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза менее 10 градусов, но более 5°

70 - 80

7.6

Нарушение сенсорных функций;

МКФ: B 210 - 229 (зрения)

Для детей в возрасте 4 - 17 лет:

острота зрения лучше видящего (единственного) глаза с оптимальной коррекцией от 0,04 до 0 включительно.

Концентрическое сужение полей зрения лучше видящего (единственного) глаза от 9° до 0° включительно.

Центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза 10° и более

90 - 100