Приложение N 1. Заявление о допуске к периодической аккредитации специалиста (Рекомендуемый образец)
к особенностям проведения
аккредитации специалистов,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 января 2022 г. N 20н
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
информирую, что успешно завершил(а) освоение программ повышения
квалификации, что подтверждается прилагаемыми копиями документов и
портфолио.
Прошу допустить меня до прохождения процедуры периодической
аккредитации специалиста по специальности: _______________________________.
2. Копия документа, удостоверяющего личность: _________________________
__________________________________________________________________________;
(серия, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)
3. Копия сертификата специалиста (при наличии): ______________________;
(серия, номер, сведения
о дате выдачи документа
и месте проведения
сертификационного
экзамена)
4. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица:
__________________________________________________________________________;
5. Копии документов об образовании и о квалификации: __________________
__________________________________________________________________________;
(серия, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшей
его организации)
6. Копии документов о квалификации, подтверждающих повышение или
присвоение квалификации по результатам дополнительного профессионального
образования - профессиональной переподготовки (при наличии): ______________
__________________________________________________________________________;
(серия, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшей
его организации)
7. Копии документов о квалификации, подтверждающих сведения об освоении
программ повышения квалификации за отчетный период: _______________________
__________________________________________________________________________;
(серия, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшей
его организации)
8. Сведения о прохождении аккредитации специалиста (при наличии):
__________________________________________________________________________;
(специальность, сведения о дате и месте проведения аккредитации,
свидетельстве об аккредитации специалиста (при наличии)
9. Копия трудовой книжки или сведения о трудовой деятельности (при
наличии), или копии иных документов, подтверждающих наличие стажа
медицинской или фармацевтической деятельности, предусмотренных
законодательством Российской Федерации о военной и иной приравненной к ней
службе (при наличии).
10. Копии иных документов, предусмотренных пунктом 11 особенностей
проведения аккредитации специалистов, утвержденных приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 21 января 2022 г. N 20н (при
наличии): ________________________________________________________________.
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.
N 152-ФЗ "О персональных данных" <1> в целях организации и проведения
аккредитации специалиста на срок, необходимый для организации и проведения
аккредитации специалиста, даю согласие Министерству здравоохранения
Российской Федерации, членам центральной аккредитационной комиссии
(аккредитационной комиссии, аккредитационной подкомиссии) и федеральному
аккредитационному центру на обработку моих персональных данных, указанных в
прилагаемых документах, и сведений о содержании и результатах прохождения
мной аккредитации специалиста, а именно согласие на любое действие
(операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с
использованием средств автоматизации или без использования таких средств с
моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,
использование, передачу (распространение, предоставление, доступ),
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Информацию о рассмотрении заявления и приложенных к нему документов
прошу направить по адресу электронной почты: ______________________________
(адрес электронной почты)
или сообщить по номеру телефона: _____________________________.
(контактный номер телефона)
--------------------------------
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2021, N 1, ст. 58.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей