Приложение N 3. Предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований (Рекомендуемый образец)

Приложение N 3

к Порядку организации и осуществления

федерального государственного надзора

в области промышленной безопасности

на объектах уголовно-исполнительной

системы Российской Федерации

Рекомендуемый образец

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ

______________________________________________________________

(наименование подразделения, осуществляющего федеральный

государственный надзор)

Адрес _________________________________

Телефон _______________________________

Предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований

от "__" __________ _______ г. N _______

_________________________________

(место вынесения предостережения)

В период с "__" ______________ 20___ г. по "__" _______________ 20__ г.

должностными лицами, осуществляющими федеральный государственный надзор:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Наименование должности

при участии:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Наименование должности

в присутствии: ____________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

руководителя, иного должностного лица

___________________________________________________________________________

или уполномоченного представителя лица, в отношении которого

проведена проверка)

проведено _________________ контрольное (надзорное) действие ______________

(указывается вид) (полное наименование

___________________________________________________________________________

юридического лица, в отношении которого проведено контрольное

(надзорное) действие)

по соблюдению обязательных требований.

В ходе проведения контрольного (надзорного) действия получены сведения

о готовящихся нарушениях обязательных требований и (или) выявлены признаки

нарушений обязательных требований:

N п/п	Описание признаков нарушений обязательных требований	Нормативный правовой акт (наименование органа (органов), его издавшего, вид, наименование, дата подписания (утверждения) и номер), информация о конкретных действиях (бездействии), которые могут привести (приводят) к нарушению обязательных требований	Описание мер по обеспечению соблюдения обязательных требований	Срок выполнения мер по обеспечению соблюдения обязательных требований

Подписи должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный

надзор:

_____________________________________________ ________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (подпись)

_____________________________________________ ________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (подпись)

С предостережением ознакомлен, экземпляр предостережения получил.

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

(начальника), иного должностного лица

___________________________________________________________________________

или уполномоченного представителя лица в отношении которого

проведена проверка)

__________________________ ____________________

(число, месяц, год) (подпись)

Приложение N 2. Акт-предписание проверки соблюдения требований промышленной безопасности (Рекомендуемый образец)