Сведения о филиале

___________________________________________________________________________

полное и сокращенное (при наличии) наименования филиала организации,

___________________________________________________________________________

место нахождения филиала организации

___________________________________________________________________________

код причины постановки на учет организации

в налоговом органе по месту нахождения филиала

Номер контактного телефона организации/индивидуального предпринимателя ____

___________________________________________________________________________

Адрес электронной почты организации/индивидуального предпринимателя (при

наличии) __________________________________________________________________

Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет" организации/индивидуального предпринимателя (при наличии) ______

___________________________________________________________________________

Прошу направлять информацию по вопросам представления дубликата

свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности в

электронной форме: да/нет _________________________________________________

Дата заполнения "__" __________ 20__ г.

________________________ ____________________ __________________________

наименование должности подпись руководителя фамилия, имя, отчество

руководителя организации организации/ (при наличии) руководителя

индивидуального организации/

предпринимателя индивидуального

предпринимателя