Сведения о филиале

___________________________________________________________________________

полное и сокращенное (при наличии) наименования филиала организации

___________________________________________________________________________

место нахождения филиала организации

___________________________________________________________________________

код причины постановки на учет организации

в налоговом органе по месту нахождения филиала

в связи с: реорганизацией организации в форме ________________________;

преобразования/

присоединения/слияния

изменением места нахождения филиала организации;

изменением наименования филиала организации, указанного в свидетельстве

о государственной аккредитации;

государственной аккредитацией в отношении ранее не аккредитованных

образовательных программ, реализуемых филиалом организации;

внесением изменений в реестр лицензий на осуществление образовательной

деятельности в связи с прекращением реализации отдельных образовательных

программ, реализуемых филиалом организации;

лишением государственной аккредитации в отношении отдельных уровней

образования, направлений подготовки, специальностей, профессий, укрупненных

групп профессий, специальностей и направлений, областей образования, видов

профессиональной деятельности;

изменением кодов и наименований укрупненных групп профессий,

специальностей и направлений подготовки профессионального образования,

указанных в приложении к свидетельству о государственной аккредитации

образовательной деятельности, при установлении Министерством просвещения

Российской Федерации, Министерством науки и высшего образования Российской

Федерации в пределах установленной сферы ведения соответствия отдельных

профессий, специальностей и направлений подготовки профессиям,

специальностям и направлениям подготовки, указанным в предыдущих перечнях

профессий, специальностей и направлений подготовки

в отношении:

___________________________________________________________________________

уровень образования/уровень профессионального образования

либо направление подготовки, специальность, профессия, либо укрупненная

группа профессии, специальностей и направлений подготовки, либо область

образования, либо область или вид профессиональной деятельности

по следующим основным общеобразовательным программам:

по следующим основным профессиональным образовательным программам:

Сведения о наличии лицензии на проведение работ с использованием сведений,

составляющих государственную тайну, соответствующей степени секретности: __

___________________________________________________________________________

реквизиты лицензии на проведение работ с использованием сведений,

составляющих государственную тайну, соответствующей степени секретности

Информация о наличии результатов:

мониторинга в системе образования _________________________________________

адрес ссылки на информацию, размещенную

на официальном сайте организации

в информационно-телекоммуникационной

сети "Интернет"

независимой оценки качества образования ___________________________________

адрес ссылки на информацию,

размещенную на официальном сайте

организации в

информационно-телекоммуникационной

сети "Интернет"

профессионально-общественной аккредитации _________________________________

адрес ссылки на информацию,

размещенную на официальном сайте

организации в

информационно-

телекоммуникационной сети

"Интернет"

общественной аккредитации _________________________________________________

адрес ссылки на информацию, размещенную

на официальном сайте организации

в информационно-телекоммуникационной

сети "Интернет"

Информация о наличии отчета о самообследовании: ___________________________

адрес ссылки на информацию,

размещенную на официальном

сайте организации в

информационно-

телекоммуникационной сети

"Интернет"

Достоверность информации, содержащейся в документах и материалах,

размещенных на официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет" организации/индивидуального предпринимателя (при наличии),

подтверждаю:

___________________________ ___________________________

подпись руководителя фамилия, имя, отчество

организации/индивидуального (при наличии) руководителя

предпринимателя организации/индивидуального

предпринимателя

Номер контактного телефона организации/индивидуального предпринимателя ____

___________________________________________________________________________

Адрес электронной почты организации/индивидуального предпринимателя (при

наличии) __________________________________________________________________

Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет" организации/индивидуального предпринимателя (при наличии) ______

Прошу направлять информацию о ходе процедуры переоформления свидетельства о

государственной аккредитации образовательной деятельности и (или)

приложения (приложений) к нему в электронной форме (да/нет) _______________

Приложение: _______________________________________________________________

перечень прилагаемых документов

Дата заполнения "__" _________ 20__ г.

________________________ ____________________ ______________________

наименование должности подпись руководителя фамилия, имя, отчество

руководителя организации организации/ (при наличии)

индивидуального руководителя

предпринимателя организации/

индивидуального

предпринимателя