Сведения о филиале

___________________________________________________________________________

полное и сокращенное (при наличии) наименования филиала организации

___________________________________________________________________________

место нахождения филиала организации

___________________________________________________________________________

код причины постановки на учет организации

в налоговом органе по месту нахождения филиала

Сведения о выданном(ых) филиалу приложении(ях) к свидетельству о

государственной аккредитации образовательной деятельности:

Приложение N ___ к свидетельству о государственной аккредитации

образовательной деятельности от "__" _________ 20__ г. регистрационный

N ______________, серия ____________________, N бланка ___________________,

выданное __________________________________________________________________

полное наименование аккредитационного органа, выдавшего

свидетельство о государственной аккредитации

образовательной деятельности

Номер контактного телефона организации/индивидуального предпринимателя ____

___________________________________________________________________________

Адрес электронной почты организации/индивидуального предпринимателя (при

наличии) __________________________________________________________________

Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет" организации/индивидуального предпринимателя (при наличии) ______

___________________________________________________________________________

Прошу направлять информацию о ходе процедуры выдачи временного

свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности в

электронной форме (да/нет) _______________

Дата заполнения "__" __________ 20__ г.

________________________ ____________________ __________________________

наименование должности подпись руководителя фамилия, имя, отчество

руководителя организации организации/ (при наличии) руководителя

индивидуального организации

предпринимателя индивидуального

предпринимателя