ФОРМА ВКЛАДЫША В СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ,

ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ У РЕБЕНКА ГРАЖДАНСТВА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственный герб Российской Федерации

ВКЛАДЫШ

В СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ,

ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ НАЛИЧИЕ У РЕБЕНКА

ГРАЖДАНСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

серия, номер

_________________________________________

фамилия

_________________________________________

имя

_________________________________________

отчество

ЯВЛЯЕТСЯ ГРАЖДАНИНОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

на основании пункта _________ части ________ статьи ___

Федерального закона от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве

Российской Федерации"

Вкладыш выдан ____________

дата выдачи

к свидетельству о рождении

(или аналогичному

документу иностранного

государства)

серия ________ N _________

__________________________

орган, выдавший вкладыш

М.П. __________________________

подпись должностного лица