Критерии оценки степени тяжести вирусного гепатита A по результатам клинико-лабораторной диагностики

Признак

Характеристика признака

Легкая степень тяжести

Средняя степень тяжести

Тяжелая степень тяжести

Выраженность и длительность интоксикации

Отсутствует или легко выраженная слабость, тошнота, снижение аппетита, 5 - 7 дней.

Умеренная интоксикация (анорексия, слабость, нарушение сна, тошнота, рвота и др.)

Резко выражены симптомы интоксикации (нарастающая общая слабость, сонливость, головокружение, анорексия, повторная рвота)

Интенсивность и длительность желтушности кожи

Слабо или умеренно выраженная, 2 - 3 недели.

Интенсивно выраженная, 3 - 4 недели, при холестатическом синдроме до 40 - 45 дней.

Интенсивно выраженная, может прогрессировать на фоне нарастания интоксикации, превышает 4 недели.

Лихорадка

Отсутствует или субфебрильная в течение 2 - 3 дней преджелтушного периода.

Субфебрильная или фебрильная в течение 2 - 5 дней преджелтушного периода.

Появление фебрильной температуры тела на фоне развития и прогрессирования желтухи.

Тахикардия

Отсутствует.

Отсутствует, склонность к брадикардии.

Появление на фоне развития и прогрессирования желтухи.

Геморрагический синдром

Отсутствует.

Отсутствует или слабо выражен - единичные петехии на коже и носовые кровотечения.

Петехиальная сыпь на коже, носовые кровотечения, рвота "кофейной гущей", кровоизлияния в местах инъекций, "дегтеобразный" стул.

Размеры печени

В норме, либо увеличены до 3 см.

Увеличены на 3 - 4 см.

Увеличены на 4 - 6 см. Резкое уменьшение размеров на фоне прогрессирования болезни, болезненность края.

Отечно-асцитический синдром

Нет.

Нет.

Отечность стоп, голеней.

Билирубин, мкмоль/л

до 100

от 100 до 200

Более 200

Протромбиновый индекс, %

Более 60

50 - 60

Менее 50