5.2. Диспансерное наблюдение

--------------------------------

<2> СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" XXVII. Профилактика брюшного тифа и паратифов (Зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2021 N 62500).

- Рекомендована частота обязательных контрольных обследований врачом-инфекционистом КИЗ: в течение первых двух месяцев после выписки 1 раз в неделю с термометрией; в третий месяц 1 раз в две недели с термометрией [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано проведение лабораторных исследований:

1. микробиологическое (культуральное) исследование кала и мочи на сальмонеллу тифа (Salmonella Typhi), паратифа A (Salmonella Paratyphi A), паратифа B (Salmonella Paratyphi B), паратифа C (Salmonella Paratyphi C) с интервалом 2 дня (через 10 дней после выписки) 5-кратно;

2. микробиологическое (культуральное) исследование кала и мочи на сальмонеллу тифа (Salmonella Typhi), паратифа A (Salmonella Paratyphi A), паратифа B (Salmonella Paratyphi B), паратифа C (Salmonella Paratyphi C) ежемесячно - 3 месяца;

3. микробиологическое (культуральное) исследование желчи на сальмонеллу тифа (Salmonella Typhi), паратифа A (Salmonella Paratyphi A), паратифа B (Salmonella Paratyphi B), паратифа C (Salmonella Paratyphi C) и РПГА с O9 и Vi диагностикумом на 4-м месяце после выписки;

4. микробиологическое (культуральное) исследование кала и мочи на сальмонеллу тифа (Salmonella Typhi), паратифа A (Salmonella Paratyphi A), паратифа B (Salmonella Paratyphi B), паратифа C (Salmonella Paratyphi C) и серологическое исследование крови однократно через год после выписки [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29]

Рекомендуется микробиологическое (культуральное) исследование желчи, кала, крови, мочи на сальмонеллу тифа (Salmonella Typhi), паратифа A (Salmonella Paratyphi A), паратифа B (Salmonella Paratyphi B), паратифа C (Salmonella Paratyphi C)

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано для решения вопроса о переводе на другую работу лиц декретированной группы при стойком бактерионосительстве (3 и более месяца) - консилиум терапевта, инфекциониста и эпидемиолога [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано в процессе диспансеризации во время контрольных ежемесячных осмотров обращают внимание на самочувствие больного (общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения аппетита, наличие явлений дискомфорта или болей в животе), характер стула (оформленный или неоформленный), наличие субфебрилитета и нормализации размеров печени и селезенки [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано для диагностики последствий брюшного тифа в ряде случаев применение целенаправленных диагностических лабораторных и инструментальных методов, консультации специалистов [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: в процессе наблюдения за этой категорией пациентов могут возникать различные экспертные вопросы, касающиеся профессиональной деятельности, службы в армии и т.п. Поэтому целесообразно разделить объем лечебно-диагностической помощи на две ступени.

- Первая ступень осуществляется на уровне поликлиники врачом КИЗ или участковым врачом-терапевтом совместно с врачом-неврологом, врачом-нефрологом и, при необходимости, подключением других узких специалистов амбулаторной сети.

- Вторая ступень используется при выявлении той или иной патологии, требующей проведения более детального клинического, лабораторного и инструментального обследования, а также при необходимости решения экспертных вопросов. На второй ступени к диагностическому и лечебному процессу привлекаются врачи и диагностические службы специализированных отделений стационаров.

- Рекомендовано при отсутствии жалоб и изменений со стороны внутренних органов по истечении срока диспансерного наблюдения, пациентов, перенесших брюшной тиф, снять с учета [1, 2, 3, 4, 5, 6, 17, 18, 29]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)