5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
Методы профилактики осложнений во время беременности должны соответствовать клиническим рекомендациям "Нормальная беременность". <1>
--------------------------------
<1> https://yadi.sk/i/6WWXSxDEH7sjow.
- На этапе предгравидарной подготовки или при 1-м визите беременной пациентки рекомендовано оценить факторы риска ЗРП [12, 13, 129]. Факторы риска ЗРП приведены в приложении А3.
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).
Комментарии: Диагностическую ценность имеет 1 фактор риска с отношением шансов (ОШ) больше 2,0 или сочетание 3 и более факторов с отношением шансов (ОШ) менее 2,0. Данные пациенты должны быть включены в группу высокого риска по ЗРП.
- Рекомендовано проводить расчет индивидуального риска ЗРП при проведении скрининга 1-го триместра беременности, который включает комбинацию материнских факторов риска, показателей ПИ в маточных артериях и исследование уровня PAPP-A в сыворотке крове беременной. Пациентки со значениями риска ЗРП 1:100 должны быть включены в группу высокого риска <2>. [5]
--------------------------------
<2> Приказ N 1130н от 20.10.2020 - "Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология".
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).
- Беременной пациентке с риском ЗРП рекомендовано назначить пероральный прием #ацетилсалициловой кислоты** с 12 недель беременности до 36 недель беременности по 150 мг/день [102, 130, 131].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).
Комментарий: Анализ приоритетных публикаций убедительно продемонстрировал преимущества вечернего приема (перед сном) низких доз аспирина (150 мг), начатого до 16 недель и продолженного до 36 недель беременности с целью снижения риска ранней ЗРП, выявленного на основании результатов расширенного комбинированного скрининга 1-го триместра беременности [102, 130, 131].
- Пациентке при наличии факторов риска ЗРП и ожирением или недостаточной массой тела рекомендовано достижение ИМТ < 30 кг/м2 и > 18 кг/м2 [12, 132, 133].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 4).
Пациентке при наличии факторов риска ЗРП рекомендован отказ от курения [12, 132, 134].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).
- Беременной пациентке с сахарным диабетом рекомендовано поддерживать целевые показатели гликемии с целью профилактики гипогликемии [47].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).
- Беременным пациенткам с выраженной ЗРП (ниже третьего процентиля) в анамнезе и индуцированных преждевременных родах на сроке до 34 недель беременности рекомендовано определение содержания антител к фосфолипидам в крови для диагностики и своевременного лечения антифосфолипидного синдрома, как возможного этиологичского фактора ЗРП [6].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей