Приложение N 1. Журнал учета проведенных инструктажей по охране труда с личным составом

ЖУРНАЛ

УЧЕТА ПРОВЕДЕННЫХ ИНСТРУКТАЖЕЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

С ЛИЧНЫМ СОСТАВОМ

___________________________________________________

(наименование подразделения)

Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

Звание и занимаемая должность ____________________________________

В ГПС служит с ________________________ года

В данном подразделении ГПС с __________ года

Вводный инструктаж проведен ______________________________________

(дата, подпись лица,

получившего инструктаж)

__________________________________________________________________

(дата, должность и подпись лица,

проводившего инструктаж)

┌─────────────────┬─────────────────┬────────────────────────────┐

│Дата сдачи зачета│По каким вопросам│ Подписи │

│ (проведения │проводился зачет ├─────────────┬──────────────┤

│ инструктажа) │ (инструктаж) │лица, прини- │лица, сдавшего│

│ │ │мавшего зачет│зачет (полу- │

│ │ │(проводившего│чившего инст- │

│ │ │инструктаж) │руктаж) │

├─────────────────┼─────────────────┼─────────────┼──────────────┤

│ │ │ │ │

└─────────────────┴─────────────────┴─────────────┴──────────────┘