5.3 Диспансерное наблюдение

- Пациентам с ХВГС, которым отложено проведение ПВТ, рекомендуется диспансерное наблюдение один раз в год с проведением комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования для динамического наблюдения [54, 55, 57, 59 - 61, 66, 67] (см. также подразделы 2.3, 2.4):

- Всем пациентам с ХВГС - анализ крови биохимический общетерапевтический, УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства, эластометрия печени (при ее недоступности могут использоваться некоммерческие расчетные показатели, основанные на результатах лабораторного обследования, например, расчет индексов APRI, FIB-4);

- Всем пациентам с ХВГС с исходом в ЦП в дополнение к вышеперечисленному - общий (клинический) анализ крови (развернутый), определение протромбинового (тромбопластинового) времени, ЭГДС.

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Не рекомендуется диспансерное наблюдение пациентам с показаниями к безотлагательному началу ПВТ ХВГС [1, 69] (см. подраздел 3.1).

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Не рекомендуется диспансерное наблюдение пациентам без фиброза печени, со слабовыраженным и умеренным фиброзом печени (F0 - F2 по METAVIR) после достижения УВО₁₂ [46 - 48] (см. подраздел 2.3).

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: пациенты с anti-HCV, у которых отсутствует РНК ВГС после проведенной ПВТ ХВГС в течение 12 недель, считаются излечившимся от ХВГС и подлежат снятию с диспансерного наблюдения.

- Рекомендуется диспансерное наблюдение пациентам с выраженным и тяжелым фиброзом печени (F3 - F4 по METAVIR), получившим ПВТ ХВГС, даже после достижения УВО₁₂ в связи с продолжающимся риском развития ГЦК (контроль АФП крови и УЗИ брюшной полости комплексное каждые полгода) [44, 45, 53] (см. подразделы 2.3, 2.4).

Уровень убедительности рекомендации A (уровень достоверности доказательств - 1)