Документ применяется с 1 января 2023 года.
"Клинические рекомендации "Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств" (одобрены Минздравом России)

Энтерококки, чувствительные к бета - лактамным антибактериальным препаратам и #гентамицину** (для #гентамицин** резистентных штаммов см.c,d,e)

#Амоксициллин**

200 мг/кг/сутки в/в в 4 - 6 введений

4 - 6

УУР B УДД 1

IB

Для ИЭ ПК или при продолжительности симптомов более 3 месяцев - терапия 6 недель

[18, 60, 125, 219, 228]

или

#Ампициллин** + #Гентамицин**

3 мг/кг/сутки в/в или в/м один раз в сутки

2 - 6

УУР B УДД 1

IB

#Амоксициллин**

200 мг/кг/сутки в/в в 4 - 6 введений

6

УУР B УДД 1

IB

Данная комбинация активна в отношении E. faecalis с или без высокой резистентности к гентамицину**.

Является комбинацией выбора в отношении изолятов E. faecalis с высокой резистентностью к гентамицину**

Данная комбинация не активна в отношении E. faecium

или

#Ампициллин**

6

УУР B УДД 1

IB

+

Цефтриаксон**

4 г/сутки в/в или в/м в 2 введения

Ванкомицин**

30 мг/кг/сутки в/в в 2 введения

6

УУР C УДД 1

IC

Для ИЭ ПК 6 недель

+

#Гентамицин**

3 мг/кг/сутки в/в или в/м один раз в сутки

6

УУР C УДД 1

IC

Примечание: a - класс рекомендации, b - уровень доказательности c - при высокой резистентности к #гентамицину** (МПК > 500 мг/л): при чувствительности к стрептомицину**, заменить на стрептомицин** 15 мг/кг/сутки в 2 введения c - при резистентности к бета-лактамным антибактериальные препараты (1) из-за продукции бета-лактамазы - ампициллин** заменить на Ампициллин+[Сульбактам]**, (2) за счет связывания с пенициллин-связывающими белками PBP5 - использовать ванкомицин**. c - при мультирезистентности (к бета-лактамным антибактериальным препаратам, #гентамицину** и ванкомицину**) возможно использование (1) #даптомицина** 10 мг/кг/сутки с #ампициллином** 200 мг/кг/сутки в/в в 4 - 6 введений (2) линезолида** 600 мг 2 раза в день в/в или перорально 00000060.wmz 8 недель (ЕОК IIaC УУР C УДД 3).

Сокращения: ЕОК - Европейское общество кардиологов, ИЭ НК - инфекционный эндокардит нативного клапана, ИЭ ПК - инфекционный эндокардит протеза клапана, УУР - уровень убедительности рекомендаций, УДД - уровень достоверности докозательств, МПК - минимальная подавляющая концентрация.

Приложение Г11. Рекомендации по антибактериальной терапии энтерококкового инфекционного эндокардита Приложение Г12. Рекомендации по антибактериальной терапии ИЭ с отрицательной гемокультурой