Документ применяется с 1 января 2023 года.
"Клинические рекомендации "Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств" (одобрены Минздравом России)

Приложение Г12

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ИЭ

С ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ГЕМОКУЛЬТУРОЙ

Возбудитель

Предполагаемая терапия [127]

Исходы лечения

Brucella spp.

Доксициклин** 200 мг/сутки

+ #Ко-тримоксазол** 960 мг каждые 12 часов

+ Рифампицин** (300 - 600 мг/сутки) на 3 - 6 месяцев перорально

Лечение считается успешным при титре антител < 1:60

Некоторые авторы рекомендуют добавить #гентамицин**/стрептомицин** (15 мг/кг сутки в 2 введения) первые 3 недели

C. burnetii (лихорадка Ку)

Доксициклин** 200мг/сутки

+ #Гидроксихлорохин**a (200 - 600 мг/сутки) перорально

(продолжительность терапии > 18 месяцев)

Лечение считается успешным при титре IgG < 1:200, а IgA и IgM <1:50

Bartonella sppb

Доксициклин** 100 мг каждые 12 часов на 4 недели

+#Гентамицин** 3 мг/сутки в/в 2 недели

Успешное лечение 00000061.wmz 90%

Legionella spp.

#Левофлоксацин** 500мг каждые 12 часов в/в или перорально 00000062.wmz 6 недель

Или #Кларитромицин** 500 мг каждые 12 часов в/в на 2 недели, далее перорально еще 4 недели

+рифампицин** 300 - 1200 мг сутки

Оптимальная медикаментозная терапия неизвестна

Mycoplasma spp.

#Левофлоксацин** 500 мг/каждые 12 часов в/в или перорально 00000063.wmz 6 месяцевc

Оптимальная медикаментозная терапия неизвестна

T. whippleid

Доксициклин** (200 мг/сутки)

+ #Гидроксихлорохин** (200 - 600 мг/сутки перорально 00000064.wmz 18 месяцев

Длительная терапия, оптимальная продолжительность неизвестна

Примечание: a - доксициклин** с #гидроксихлорохином** (необходимо мониторировать уровень #гидроксихлорохина** в сыворотке) превосходит по эффекту монотерапию доксициклином**, b - есть единичные исследования с режимами терапии, включающие аминопенициллины (#ампициллин** 12 г/сутки в/в) или цефалоспорины (цефтриаксон** 2 г/сутки) в комбинации с аминогликозидами (#гентамицин** или нетилмицин). Дозы аналогичны лечению стрептококкового и энтерококкового ИЭ c - #левофлоксацин** и #моксифлоксацин** обладают большей активностью против внутриклеточных патогенов по сравнению с #ципрофлоксацином**. d - Лечение болезни Уиппла остается эмпирическим. При поражении центральной нервной системы к доксициклину** добавляют сульфадиазин 1,5 г каждые 6 часов перорально. Альтернативная терапия цефтриаксон** 2 г/сутки в/в 2 - 4 недели или бензилпенициллин** 2 млн Ед каждые 4 часа и стрептомицин 1 г каждые 24 часа в/в 2 - 4 недели далее #ко-тримоксазол** 800 мг каждые 12 часов перорально.

Сокращения: Ig - иммуноглобулин.

Энтерококки, чувствительные к бета - лактамным антибактериальным препаратам и #гентамицину** (для #гентамицин** резистентных штаммов см. c, d, e) Приложение Г13. Рекомендации по эмпирической антибактериальной терапии