3.1.5 Антибактериальная терапия грамотрицательного эндокардита

- Пациентам с ИЭ НК, вызванным бактериями группы HACEK, рекомендовано назначение цефтриаксона** 2 г/сутки на 4 недели [51, 127].

ЕОК нет (УУР C, УДД 5)

- Пациентам с ИЭ ПК, вызванным бактериями группы HACEK, рекомендовано назначение цефтриаксона** 2 г/сутки на 6 недель [48, 51, 127].

ЕОК нет (УУР C, УДД 5)

- Пациентам с ИЭ, вызванным бактериями группы HACEK, при отсутствии продукции бета-лактамаз рекомендовано назначение комбинации ампициллина** (12 г/сутки внутривенно в 4 - 6 введений) на срок 4 - 6 недель в сочетании с #гентамицином** (3 мг/кг/сутки в 1 введение) на срок 2 недель [51, 127].

ЕОК нет (УУР C, УДД 5)

- Пациентам с ИЭ, вызванным бактериями группы HACEK, в качестве альтернативной терапии рекомендуется рассмотреть возможность назначения #ципрофлоксацина** (400 мг/каждые 8 - 12 часов или 750 мг/каждые 12 часов перорально) [63, 74, 127, 232] или Ампициллин+[Сульбактам]** (3 г каждые 6 ч в/в кап) [18]

ЕОК нет (УУР C, УДД 4)

- Пациентам с ИЭ, вызванным Гр- бактериями не-HACEK, рекомендовано рассмотреть возможность раннего хирургического лечения с продолжительной (не менее 6 недель) АБТ, включающей комбинации антибиотиков, с бета-лактамным кольцом и аминогликозидов, в некоторых случаях фторхинолонов или #ко-тримоксазола** [83, 127].

ЕОК нет (УУР C, УДД 4)

Комментарий: В случаях, когда ИЭ является вторичным по отношению к нозокомиальной инфекции для его лечения могут быть использованы антибактериальные средства резерва в соответствии с локальным микробным пейзажем лечебного учреждения. Каждый такой случай должен обсуждаться "Командой эндокардита", включающей врача-клинического фармаколога, из-за редкости и сложности ведения пациентов. Мониторирование концентраций антибактериальных препаратов в сыворотке крови может быть полезно в таких ситуациях.