Документ применяется с 1 января 2023 года.
"Клинические рекомендации "Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств" (одобрены Минздравом России)

У пациентов с аллергией на бета - лактамные антибактериальные препаратыg или метициллин - резистентные стафилококки

#Ванкомицин**d

30 мг/кг/сутки в/в в 2 - 3 введения

00000057.wmz 6

УУР B УДД 1

IB

Цефалоспорины (цефазолин** 6 г/сутки или цефотаксим** 6 г/сутки в/в в 3 введения) рекомендованы для пациентов с аллергией на пенициллины (кроме реакций немедленного типа), вызванным метициллин-чувствительными штаммами.

Рифампицин** добавить на 3 - 5-й день

+

Рифампицин**e

900 - 1200 мг в/в или перорально в 2 - 3 введения

00000058.wmz 6

УУР B УДД 1

IB

+

#Гентамицин**

3 мг/кг/сутки в/в или в/м один раз в сутки

2

УУР B УДД 1

IB

Примечание: a - класс рекомендации, b - уровень доказательности c - концентрация #Ко-тримоксазола** и почечная функция должны мониторироваться 1 раз в неделю (при почечной недостаточности 2 раза в неделю), d - минимальная сывороточная концентрация для ванкомицина** должна составлять 00000059.wmz 20 мг/л. Отношение ПФК/МПК для ванкомицина** при инфицировании MRSA должно составлять > 400. e - рифампицин** повышает печеночный метаболизм многих препаратов, в частности варфарина**. f - определение КФК 1 раз в неделю. Некоторые эксперты предлагают добавлять фосфомицин** (2 г каждые 6 часов в/в) для усиления активности и профилактики развития резистентности к даптомицину**. g - десенситизация к пенициллинам может быть выполнена у стабильных пациентов.

Сокращения: ЕОК - Европейское общество кардиологов, ИЭ НК - инфекционный эндокардит нативного клапана, ИЭ ПК - инфекционный эндокардит протеза клапана, УУР - уровень убедительности рекомендаций, УДД - уровень достоверности докозательств, МПК - минимальная подавляющая концентрация.

Метициллин-чувствительные стафилококки Приложение Г11. Рекомендации по антибактериальной терапии энтерококкового инфекционного эндокардита