Приложение N 15. Оценочный лист, применяемый при осуществлении оценки соответствия соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации (Форма)

Приложение N 15

к приказу ФСБ России

от 31 января 2022 г. N 35

Форма

Оценочный лист,

применяемый при осуществлении оценки соответствия

соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям

при осуществлении деятельности по разработке и производству

средств защиты конфиденциальной информации

На основании __________________________________________________________

(реквизиты приказа (распоряжения) лицензирующего органа)

комиссией проведена оценка соответствия ___________________________________

(полное или, в случае, если имеется,

___________________________________________________________________________

сокращенное наименование, организационно-правовая форма или фамилия, имя,

отчество (при наличии) соискателя

_____________________ лицензионным требованиям в форме ___________________.

лицензии (лицензиата) (документарной

(выездной) оценки)

По адресу (адресам) ______________________________________________________.

(место (места) осуществления лицензируемого вида

деятельности)

N п/п

Перечень вопросов, отражающих содержание лицензионных требований

Указать да/нет/не относится

1

Соответствует ли соискатель лицензии требованиям, указанным в подпункте "а" пункта 5 Положения о лицензировании деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2012 г. N 171 (далее - Положение о лицензировании) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 11, ст. 1297)

2

Соответствует ли соискатель лицензии требованиям, указанным в подпункте "б" пункта 5 Положения о лицензировании

3

Соответствует ли соискатель лицензии требованиям, указанным в подпункте "в" пункта 5 Положения о лицензировании

4

Соответствует ли соискатель лицензии требованиям, указанным в подпункте "г" пункта 5 Положения о лицензировании

5

Соответствует ли соискатель лицензии требованиям, указанным в подпункте "д" пункта 5 Положения о лицензировании

6

Соответствует ли соискатель лицензии требованиям, указанным в подпункте "е" пункта 5 Положения о лицензировании

7

Соответствует ли соискатель лицензии требованиям, указанным в подпункте "ж" пункта 5 Положения о лицензировании

8

Соответствует ли лицензиат требованиям, указанным в подпункте "а" пункта 7 Положения о лицензировании

9

Соответствует ли лицензиат требованиям, указанным в подпункте "б" пункта 7 Положения о лицензировании

10

Соответствует ли лицензиат требованиям, указанным в подпункте "в" пункта 7 Положения о лицензировании

11

Соответствует ли лицензиат требованиям, указанным в подпункте "г" пункта 7 Положения о лицензировании

12

Соответствует ли лицензиат требованиям, указанным в подпункте "д" пункта 7 Положения о лицензировании

13

Соответствует ли лицензиат требованиям, указанным в подпункте "е" пункта 7 Положения о лицензировании

14

Соответствует ли лицензиат требованиям, указанным в подпункте "ж" пункта 7 Положения о лицензировании

15

Соответствует ли лицензиат требованиям, указанным в подпункте "з" пункта 7 Положения о лицензировании

16

Соответствует ли лицензиат требованиям, указанным в подпункте "и" пункта 7 Положения о лицензировании

Члены комиссии:

_____________________________ ___________________

(инициалы, фамилия) (подпись)

_____________________________ ___________________

(инициалы, фамилия) (подпись)

_____________________________ ___________________

(инициалы, фамилия) (подпись)