Данные по заемщику

ДАННЫЕ ПО ЗАЕМЩИКУ:

Форма организации, наименование
Адрес организации	Юридический
Адрес организации	Фактический
Вид деятельности организации
Регистрационные данные организации	ОКВЭД
	ИНН
	ОГРН
ФИО руководителя организации
ФИО главного бухгалтера организации
ФИО доверенного лица организации
Телефоны организации
Электронный адрес организации и руководителя организации

___________________________________________________________________________

(наименование заемщика)

сообщает, что не находится в процессе реорганизации или ликвидации, в

отношении ______________________________ не возбуждено производство по делу

(краткое наименование заемщика)

о несостоятельности (банкротстве) в соответствии с законодательством

Российской Федерации о несостоятельности (банкротстве), по состоянию на

"__" _______ года у _____________________________ отсутствует просроченная/

(краткое наименование заемщика)

неурегулированная кредиторская задолженность, в отношении

___________________________________ отсутствуют сведения о наличии судебных

(краткое наименование заемщика)

разбирательств или неурегулированных требований, влияющих на реализацию

проекта (включая судебные разбирательства с кредитными организациями или

заинтересованными российскими организациями).

Документы, подтверждающие выполнение требований, предусмотренных

Правилами, прилагаются:

приложение 1 - План мероприятий по строительству, реконструкции,

модернизации объектов инфраструктуры - на __ л. в 1 экз.;

приложение 2 - Информация о наличии мероприятий проекта в

территориальных документах планирования - на __ л. в 1 экз.,

приложение 3 - Информация о технологическом и ценовом аудите - на __ л.

в 1 экз.,

приложение 4 - Информация, подтверждающая права на объекты

инфраструктуры, входящие в состав проекта - на __ л. в 1 экз.,

приложение 5 - Информация о планируемом проекте, - на __ л. в 1 экз.;

приложение 6 - Информация о финансовом обеспечении проекта - на __ л. в

1 экз.;

приложение 7.1 - Информация о заемщике (общие сведения) - на __ л. в 1

экз.;

приложение 7.2. - Информация о заемщике (финансовое обеспечение) - на

__ л. в 1 экз.;

проект соглашения о реализации проекта/письмо(а)-обязательство(а)

субъекта Российской Федерации и муниципального образования о намерении

заключить соглашение о реализации проекта - на __ л. в 1 экз.;

презентация по проекту - на__ л. в 1 экз.

__________________________ _______________ ______________________________

(наименование единоличного (подпись) (Ф.И.О.)

исполнительного органа

заемщика)