Приложение N 3. Проверочный лист (список контрольных вопросов), применяемый при осуществлении федерального лицензионного контроля за деятельностью, связанной с обращением взрывчатых материалов промышленного назначения (Форма)

Приложение N 3

Утверждена

приказом Федеральной службы

по экологическому,

технологическому

и атомному надзору

от 18 ноября 2021 г. N 390

ФОРМА

Место для нанесения QR-кода

Дата заполнения проверочного листа

Проверочный лист

(список контрольных вопросов), применяемый при осуществлении

федерального лицензионного контроля за деятельностью, связанной

с обращением взрывчатых материалов промышленного назначения

Настоящая форма проверочного листа (списка контрольных вопросов)

применяется должностными лицами территориальных органов Федеральной службы

по экологическому, технологическому и атомному надзору (далее -

Ростехнадзор) при проведении в отношении лицензиата плановых, а также

внеплановых выездных проверок (далее - проверка) в рамках осуществления

федерального лицензионного контроля за деятельностью, связанной с

обращением взрывчатых материалов промышленного назначения (за исключением

проверок, проводимых в связи с истечением срока исполнения предписания об

устранении выявленных нарушений лицензионных требований, а также в рамках

предоставления государственной услуги по лицензированию).

1. Наименование органа государственного контроля (надзора)

___________________________________________________________________________

2. Наименование юридического лица (его обособленного структурного

подразделения), в отношении которого проводится проверка

___________________________________________________________________________

ИНН ; ОГРН

---------------------------------------------------------------------------

3. Адрес в пределах места нахождения юридического лица (его обособленного

структурного подразделения)

___________________________________________________________________________

4. Объект контроля (надзора), в отношении которого проводится проверка

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Место (места) проведения проверки с заполнением проверочного листа

___________________________________________________________________________

6. Реквизиты решения руководителя (заместителя руководителя) Ростехнадзора

о проведении проверки

___________________________________________________________________________

7. Учетный номер проверки

___________________________________________________________________________

8. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность уполномоченного на

проведение проверки лица (руководителя группы инспекторов), заполняющего

проверочный лист

___________________________________________________________________________

9. Список вопросов, отражающих содержание обязательных требований:

___________________________________________________________________________

N

п/п

Вопросы, отражающие содержание обязательных требований

Реквизиты нормативных правовых актов с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования

Ответы на вопросы

1

2

3

4

1

Имеются ли у лицензиата помещения, здания, сооружения и иные объекты, не являющиеся объектами жилищного фонда, принадлежащие ему на праве собственности или на ином законном основании, предназначенные для выполнения видов работ, указанных в лицензии?

Подпункт "а" пункта 5 Положения о лицензировании деятельности, связанной с обращением взрывчатых материалов промышленного назначения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.09.2020 N 1435 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 39, ст. 6032) (далее - Положение N 1435)

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

(заполняется при ответе "неприменимо"):

2

Имеются ли у лицензиата обеспечивающие выполнение указанных в лицензии видов работ технические устройства, принадлежащие ему на праве собственности или на ином законном основании?

Подпункт "б" пункта 5 Положения N 1435

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

(заполняется при ответе "неприменимо"):

3

Имеется ли у лицензиата обеспечивающая выполнение указанных в лицензии видов работ контрольно-проверочная аппаратура, принадлежащая ему на праве собственности или на ином законном основании?

Подпункт "б" пункта 5 Положения N 1435

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

(заполняется при ответе "неприменимо"):

4

Имеется ли у лицензиата техническая документация, обеспечивающая выполнение указанных в лицензии работ?

Подпункт "б" пункта 5 Положения N 1435

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

(заполняется при ответе "неприменимо"):

5

Имеется ли у лицензиата работник, уполномоченный на принятие решений по организации выполнения указанных в лицензии работ и ответственный за их выполнение, назначенный распорядительным документом?

Подпункт "в" пункта 5 Положения N 1435

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

(заполняется при ответе "неприменимо"):

6

Имеет ли уполномоченный на принятие решений по организации выполнения указанных в лицензии работ и ответственный за их выполнение работник высшее или среднее профессиональное (техническое) образование?

Подпункт "в" пункта 5 Положения N 1435

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

(заполняется при ответе "неприменимо"):

7

Имеет ли уполномоченный на принятие решений по организации выполнения указанных в лицензии работ и ответственный за их выполнение работник стаж работы по соответствующей указанным в лицензии работам специальности не менее 1 года?

Подпункт "в" пункта 5 Положения N 1435

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

(заполняется при ответе "неприменимо"):

8

Соответствует ли уполномоченный на принятие решений по организации выполнения указанных в лицензии работ и ответственный за их выполнение работник квалификационным требованиям?

Подпункт "в" пункта 5 Положения N 1435

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

(заполняется при ответе "неприменимо"):

9

Аттестован ли уполномоченный на принятие решений по организации выполнения указанных в лицензии работ и ответственный за их выполнение работник в соответствии с требованиями Федерального закона от 21.07.1997 N 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" (далее - Федеральный закон о промышленной безопасности)?

Подпункт "в" пункта 5 Положения N 1435

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

(заполняется при ответе "неприменимо"):

10

Является ли для уполномоченного на принятие решений по организации выполнения указанных в лицензии работ и ответственного за их выполнение работника работа в проверяемой организации основной?

Подпункт "в" пункта 5 Положения N 1435

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

(заполняется при ответе "неприменимо"):

11

Организован ли лицензиатом учет взрывчатых материалов промышленного назначения в соответствии с федеральными нормами и правилами в области промышленной безопасности?

Подпункт "г" пункта 5 Положения N 1435

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

(заполняется при ответе "неприменимо"):

12

Соответствуют ли технические устройства лицензиата обязательным требованиям технических регламентов?

Подпункт "д" пункта 5 Положения N 1435

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

(заполняется при ответе "неприменимо"):

13

Имеются ли у лицензиата положительные заключения экспертизы промышленной безопасности, внесенные в реестр заключений экспертизы промышленной безопасности, на технические устройства в случаях, предусмотренных Федеральным законом о промышленной безопасности?

Подпункт "д" пункта 5 Положения N 1435

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

(заполняется при ответе "неприменимо"):

14

Создана ли лицензиатом система управления промышленной безопасностью (в случаях, предусмотренных статьей 11 Федерального закона о промышленной безопасности)?

Подпункт "е" пункта 5 Положения N 1435

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

(заполняется при ответе "неприменимо"):

15

Организован ли и осуществляется ли лицензиатом производственный контроль?

Подпункт "е" пункта 5 Положения N 1435

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

(заполняется при ответе "неприменимо"):

16

Осуществляются ли лицензиатом работы, указанные в лицензии, в соответствии с требованиями, установленными федеральными нормами и правилами в области промышленной безопасности?

Подпункт "ж" пункта 5 Положения N 1435

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

(заполняется при ответе "неприменимо"):

Электронная подпись должностного лица, заполнившего проверочный лист