III. Проведение периодических осмотров

22. Периодичность проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, предусмотренные приложением к Порядку N 29н.

В случае введения в соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 1994 г. N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" <9> режима повышенной готовности или режима чрезвычайной ситуации проведение периодических осмотров, указанных в приложении к Порядку N 29н, а также случаев, когда условия труда отнесены к подклассам 3.3 и 3.4 в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" (далее - Федеральный закон N 426-ФЗ) <10>, по решению работодателя может быть отложено, но не более чем на 6 месяцев.

--------------------------------

<9> Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, N 35, ст. 3648; 2022, N 1, ст. 28.

<10> Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991; 2021, N 1, ст. 42.

Работники в возрасте до 21 года, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, проходят периодические осмотры ежегодно.

23. В списке работников, подлежащих периодическим осмотрам, разрабатываемом и утверждаемом работодателем (далее - список работников организации), указываются:

1) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

2) наименования вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ в соответствии с приложением к Порядку N 29н, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

24. Список работников организации не позднее 10 рабочих дней со дня его утверждения работодателем направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, по фактическому месту нахождения работодателя.

25. На основании списка работников организации работодателем (его уполномоченным представителем) составляются и утверждаются поименные списки работников, подлежащих периодическим осмотрам (далее - поименные списки), в которых указываются:

1) фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

2) профессия (должность) работника, стаж работы в ней;

3) наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);

4) наименования вредных и (или) опасных производственных факторов или видов работ.

26. Поименные списки не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра направляются работодателем в указанную медицинскую организацию, если иной срок не установлен договором между медицинской организацией и работодателем.

27. Перед проведением периодического осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить работнику, направляемому на периодический осмотр, направление на периодический осмотр, оформленное в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка.

28. Медицинская организация в срок не позднее 10 рабочих дней со дня получения от работодателя поименного списка (но не позднее чем за 14 рабочих дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического осмотра) на основании поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра (далее - календарный план).

Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем (его уполномоченным представителем) и утверждается руководителем медицинской организации.

29. Работодатель не позднее чем за 10 рабочих дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом.

30. Врачебная комиссия медицинской организации на основании указанных в поименном списке вредных и (или) опасных производственных факторов или видов работ с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) предварительного или периодического осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров, подтвержденных документами, в том числе полученных с применением электронного обмена между медицинскими организациями, определяет необходимость участия в периодических осмотрах соответствующих врачей - специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и иных исследований в соответствии с пунктами 33 и 34 настоящего Порядка.

31. Для прохождения периодического осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом, и предъявить в медицинской организации документы, указанные в пункте 13 настоящего Порядка.

32. На работника, проходящего периодический осмотр, в медицинской организации оформляется медицинская карта (при отсутствии), в которую вносятся заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам периодического осмотра. Ведение медицинской карты может осуществляться в форме электронного документа.

Медицинские организации, проводившие периодические осмотры, предоставляют информацию о результатах указанных осмотров с письменного согласия работника в Фонд социального страхования Российской Федерации по письменному запросу (далее - Фонд социального страхования).

33. При проведении периодических осмотров обследуемые работники проходят (за исключением осмотров и исследований, результаты которых учтены в соответствии с пунктом 5 настоящего Порядка):

1) анкетирование в целях сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, дорсопатий; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности;

2) следующие исследования:

а) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;

б) общий анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);

в) клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);

г) электрокардиография в покое;

д) измерение артериального давления на периферических артериях (для работников в возрасте 18 лет и старше);

е) определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода);

ж) исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);

з) определение относительного сердечно-сосудистого риска (для работников в возрасте от 18 до 40 лет включительно). Сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у работников, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы;

и) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (для работников в возрасте 40 лет и старше);

к) флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая). Флюорография, рентгенография легких не проводится, если лицу в течение предшествующих 12 месяцев проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки;

л) измерение внутриглазного давления (для работников в возрасте 40 лет и старше);

3) осмотры врачом-терапевтом, врачом-неврологом, врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом.

34. Иные исследования и осмотры врачей - специалистов проводятся в случаях, установленных приложением к Порядку N 29н.

При проведении периодического осмотра работников, контактирующих с веществами, отмеченными в приложении к Порядку N 29н знаками "А", "К", "Ф", "Р", к обязательному объему обследования дополнительно привлекаются необходимые для проведения осмотра врачи-специалисты: для "А", "К" - врач-дерматовенеролог, врач-оториноларинголог; для "Р" - врач-хирург. Для "К", "Ф" - проводится цифровая рентгенография легких в двух проекциях.

35. Периодический осмотр является завершенным в случае наличия заключений врачей-специалистов и результатов лабораторных и иных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем в соответствии с пунктами 33 и 34 настоящего Порядка, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации.

36. По окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется заключение по его результатам в соответствии с пунктами 19 и 20 настоящего Порядка.

37. Заключение по результатам периодического осмотра оформляется в пяти экземплярах, один экземпляр которого не позднее 5 рабочих дней выдается работнику. Второй экземпляр заключения приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился периодический осмотр, третий - направляется работодателю, четвертый - в медицинскую организацию, в которой работник находится на медицинском обслуживании, пятый - по письменному запросу в Фонд социального страхования с письменного согласия работника.

Заключение по результатам периодического осмотра в форме электронного документа вносится медицинской организацией не позднее 5 рабочих дней со дня его подписания в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.

Заключение по результатам периодического осмотра в форме электронного документа может передаваться по защищенным каналам связи с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

38. В случае выявления медицинских противопоказаний к работе работник направляется в медицинскую организацию для проведения экспертизы профессиональной пригодности <11>.

--------------------------------

<11> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. N 282н "Об утверждении порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 2016 г., регистрационный N 42397).

39. На основании результатов периодического осмотра работнику даются рекомендации по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации, которые оформляются в медицинской карте, ведение которой осуществляется медицинской организацией, в которой проводился периодический осмотр. Результаты периодического осмотра могут использоваться работодателем при установлении принадлежности работника к одной из групп риска развития профессиональных заболеваний.

40. Работники, имеющие стаж работ во вредных (опасных) условиях труда (подклассы 3.1 - 3.4, класс 4) <12> свыше 5 лет, а также работники, имеющие стойкую утрату трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве, проходят один раз в пять лет периодический осмотр в центре профессиональной патологии <13>.

--------------------------------

<12> Часть 4 статьи 14 Федерального закона N 426-ФЗ.

<13> Приложение N 7 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. N 911н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2012 г., регистрационный N 26268), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083).

Работники, получившие заключения о предварительном диагнозе профессионального заболевания, в месячный срок со дня получения заключения направляются медицинской организацией в центр профессиональной патологии.

Работник при проведении периодического осмотра предъявляет медицинским работникам центра профессиональной патологии выписку из медицинской карты, в которой отражены заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключений по результатам предварительных или периодических осмотров за предыдущие годы работы во вредных и (или) опасных условиях труда.

В год проведения данного осмотра периодический осмотр в другой медицинской организации не проводится.

41. В случае выявления врачом-психиатром и (или) врачом - психиатром-наркологом работников с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю данных специалистов, к работе с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников, указанные работники в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, направляются для психиатрического освидетельствования <14>.

--------------------------------

<14> Часть первая статьи 6 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 33, ст. 1913; Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 48, ст. 6165).

42. Обобщение результатов периодических осмотров, оформление документов по их итогам осуществляется медицинской организацией в порядке, установленном Приказом N 29н.

По итогам проведения периодических осмотров медицинская организация не позднее чем через 30 рабочих дней после завершения проведения периодических осмотров обобщает их результаты и совместно с представителями работодателя составляет заключительный акт.

43. Заключительный акт оформляется и направляется медицинским организациям и органам государственной власти в соответствии с Приказом N 29н.

Заключительный акт может быть сформирован в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством передачи по защищенным каналам связи, исключающим возможность несанкционированного доступа к информации третьих лиц, и с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

44. Медицинские организации, проводившие периодические осмотры, по их окончании:

1) выдают работнику на руки выписку из медицинской карты, в которой отражаются заключения врачей - специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам периодического осмотра, а также рекомендации по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации;

2) направляют копию выписки, указанной в абзаце втором настоящего пункта, в медицинскую организацию, в которой работник находится на медицинском обслуживании, с письменного согласия работника.