II. Проведение предварительных осмотров

8. Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на периодический осмотр (далее - направление), выданного работнику работодателем (его уполномоченным представителем).

9. Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам (далее - список лиц).

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов имени и отчества (при наличии).

Направление выдается работнику под подпись.

Направление может быть сформировано в форме электронного документа в электронном виде с использованием простых электронных подписей работодателя и работника.

10. Работодатели обеспечивают учет выданных направлений, в том числе в форме электронного документа.

11. В направлении указываются:

1) наименование работодателя, адрес электронной почты, контактный телефон;

2) организационно-правовая форма и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

3) наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;

4) вид медицинского осмотра;

5) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;

6) наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);

7) наименование должности (профессии) или вида работы;

8) вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ в соответствии со списком лиц;

9) номер полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

12. В списке лиц указываются:

1) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

2) наименования вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ в соответствии с приложением к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 29н <6> (далее - Порядок N 29н), а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

--------------------------------

<6> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 января 2021 г., регистрационный N 62277, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 февраля 2022 г. N 44н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2022 г., регистрационный N 67206).

13. Для прохождения предварительного осмотра работник представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы:

1) направление;

2) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;

3) паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);

4) решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации <7>);

--------------------------------

<7> Часть восьмая статьи 220 Трудового кодекса Российской Федерации.

5) полис обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

14. При проведении предварительных осмотров работники проходят (за исключением осмотров и исследований, результаты которых учтены в соответствии с пунктом 5 настоящего Порядка):

1) анкетирование в целях сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, дорсопатий; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности;

2) следующие исследования:

а) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;

б) общий анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);

в) клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);

г) электрокардиография в покое;

д) измерение артериального давления на периферических артериях;

е) определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода);

ж) исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);

з) определение относительного сердечно-сосудистого риска (для работников в возрасте от 18 до 40 лет включительно). Сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у работников, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы;

и) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска;

к) флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая). Флюорография, рентгенография легких не проводится, если работнику в течение предшествующего года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки;

л) измерение внутриглазного давления (для работников в возрасте 40 лет и старше);

3) осмотры врачом-терапевтом, врачом-неврологом, врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом.

15. Иные исследования и осмотры врачей-специалистов проводятся в случаях, установленных приложением к Порядку N 29н.

При проведении предварительного осмотра работников, контактирующих с веществами, отмеченными в приложении к Порядку N 29н знаками "А", "К", "Ф", "Р", к обязательному объему обследования дополнительно привлекаются необходимые для проведения осмотра врачи-специалисты: для "А", "К" - врач-дерматовенеролог, врач-оториноларинголог; для "Р" - врач-хирург. Для "К", "Ф" - проводится цифровая рентгенография легких в двух проекциях.

16. На работника, проходящего предварительный осмотр, в медицинской организации оформляется медицинская карта, в которую вносятся заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам предварительного осмотра. Ведение медицинской карты может осуществляться в форме электронного документа.

17. Предварительный осмотр является завершенным в случае наличия заключений врачей-специалистов и результатов лабораторных и иных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем в соответствии с пунктом 14 настоящего Порядка и приложением к Порядку N 29н, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации.

18. По окончании прохождения работником предварительного осмотра медицинской организацией оформляется медицинское заключение (далее - Заключение).

19. В Заключении указываются:

1) дата выдачи Заключения;

2) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;

3) наименование работодателя;

4) наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;

5) наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ;

6) результаты предварительного осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечисляются вредные и (или) опасные производственные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены медицинские противопоказания) или медицинские противопоказания к работе не выявлены.

20. Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием его фамилии и инициалов имени и отчества (при наличии) и заверяется печатью (при наличии) медицинской организации, проводившей предварительный осмотр.

Допускается выдача (направление) заключения в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью председателя врачебной комиссии, посредством передачи по защищенным каналам связи, исключающим возможность несанкционированного доступа к информации третьих лиц, и с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

21. Заключение оформляется в трех экземплярах, один экземпляр которого не позднее 5 рабочих дней выдается работнику второй экземпляр приобщается к медицинской карте, оформленной в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр, третий экземпляр направляется работодателю.

Заключение в форме электронного документа вносится медицинской организацией не позднее 5 рабочих дней со дня его подписания в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения <8>.

--------------------------------

<8> Постановление Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 г. N 140 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения" (Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2022, 11 февраля, N 0001202202110036).