Приложение N 11. СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ОПТОВУЮ РЕАЛИЗАЦИЮ НЕФТЕПРОДУКТОВ

СВИДЕТЕЛЬСТВО

О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО

ОПТОВУЮ РЕАЛИЗАЦИЮ НЕФТЕПРОДУКТОВ

Настоящее свидетельство выдано ___________________________________

(наименование налогового органа,

__________________________________________________________________

выдавшего свидетельство)

налогоплательщику ________________________________________________

(полное и сокращенное наименование

__________________________________________________________________

организации либо Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Местонахождение организации или адрес местожительства

индивидуального предпринимателя __________________________________

__________________________________________________________________

Адрес (место фактической деятельности) осуществления указанного

вида деятельности ________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

ИНН организации:

КПП:

ИНН индивидуального предпринимателя:

Марки (номенклатура) нефтепродуктов ______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Реквизиты документов, подтверждающих право собственности (право

хозяйственного ведения и (или) оперативного управления) на

мощности по хранению нефтепродуктов и местонахождение указанных

мощностей ________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Реквизиты договора на оказание услуг по переработке нефти,

газового конденсата, попутного нефтяного газа, природного газа,

горючих сланцев, угля и другого сырья, а также продуктов их

переработки с организацией, осуществляющей эту переработку _______

__________________________________________________________________

Срок действия свидетельства с "__" ___________ 20__ г. по "__"

________ 20__ г.

Условия осуществления указанного вида деятельности: ______________

__________________________________________________________________

Дата выдачи свидетельства: "__" __________ 20__ г.

Руководитель _____________________________________________________

(налогового органа, выдавшего свидетельство)

Подпись печать