Приложение N 13. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами и федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации локомотивов, моторвагонного и специального подвижного состава железнодорожного транспорта (Форма)

Приложение N 13

к приказу Роспотребнадзора

от 24.12.2021 N 807

ФОРМА

поле для нанесения QR-кода

Проверочный лист

(список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами и федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации локомотивов, моторвагонного и специального подвижного состава

железнодорожного транспорта

1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора):

.

2. Наименование контрольного (надзорного) органа:

.

3. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:

.

4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:

.

5. Дата заполнения проверочного листа:

.

6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:

.

7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:

.

8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:

.

9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:

.

10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:

.

11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:

.

12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N

Контрольные вопросы, отражающие содержание обязательных требований

Ответы на вопросы

Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов

Да

Нет

Неприменимо

Примечание

1.

Имеются ли отдельные помещения (шкафов) для хранения используемых дезинфицирующих и моющих средств, предназначенных для уборки и дезинфекции транспортных средств?

пункт 1.8 СП 2.5.3650-20

2.

Соблюдаются ли сроки годности и определенные изготовителем условия хранения дезинфицирующих средств?

пункт 1.8 СП 2.5.3650-20

3.

Допускается ли хранение дезинфицирующих и моющих средств в негерметичной и поврежденной упаковке?

пункт 1.8 СП 2.5.3650-20

4.

Имеется ли шкаф или место для размещения специальной одежды и личных вещей на рабочих местах локомотивной бригады?

пункт 4.1.2 СП 2.5.3650-20

5.

Имеется ли место и оборудование для хранения продуктов питания на рабочих местах локомотивной бригады?

пункт 4.1.2 СП 2.5.3650-20

6.

Имеется ли место и оборудование для подогрева пищи на рабочих местах локомотивной бригады?

пункт 4.1.2 СП 2.5.3650-20

7.

Оборудована ли кабина машиниста системой обеспечения микроклимата, включающей систему кондиционирования воздуха с функциями очистки, подогрева и охлаждения воздуха, систему принудительной приточно-вытяжной вентиляции с функциями подачи, распределения и очистки подаваемого наружного воздуха?

пункт 4.1.3 СП 2.5.3650-20

8.

Имеется ли устройство обеззараживания рециркуляционного воздуха на вновь выпускаемом или проходящем капитальный ремонт с модернизацией моторвагонном подвижном составе?

пункт 4.1.4 СП 2.5.365-20

9.

Обеспечивает ли устройство обеззараживания рециркулируемого воздуха в процессе эксплуатации инактивацию патогенных и потенциально-патогенных биологических агентов, передающихся воздушно-капельным путем с эффективностью не менее 95%?

пункт 4.1.4 СП 2.5.3650-20

10.

Проходят ли периодические медицинские осмотры работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта?

пункт 20 приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н

11.

Имеется ли список работников, подлежащих периодическим осмотрам, с указанием:

наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда?

пункт 21 приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н

12.

Имеется ли поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам составленного на основании списка работников, подлежащих периодическим осмотрам?

пункт 23 приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н

13.

Имеется ли заключительный акт составленный по итогам проведения периодических осмотров медицинской организацией?

пункт 45 приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н

(должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист)

(подпись)

4. Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов Приложение N 14. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальными органами и федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований при осуществлении деятельности на водном (морском, речном) транспорте и объектах транспортной инфраструктуры (Форма)